第九章 理化因素急性损伤病人的护理课件.pptVIP

第九章理化因素急性损伤病人的护理;;第一节中毒的发病机制;2004年广州抢救假酒中毒——工业甲醇;甘肃徽县铅锭冶炼厂致300多名儿童铅中毒;;药物中毒;农药中毒;2002.9.14，南京江宁汤山200人严重食物中毒;乌克兰总统尤先科二恶英中毒

二恶英(DIOXIN)是一组可能导致癌症和死亡的毒素。水溶性，口服后，会造成氯痤疮的病症毁坏皮肤。;第九章理化因素急性损伤病人的护理;第九章理化因素急性损伤病人的护理;第九章理化因素急性损伤病人的护理;第九章理化因素急性损伤病人的护理;化妆品中毒——铅、汞;毒物：对人体组织和器官能产生毒害作用的物质。

（引起中毒的物质）分剧毒、高毒、中等

毒、低毒和微毒五类。;什么是中毒？？;二、中毒的原因;三、毒物的吸收、代谢和排出;消化道

毒物的吸收呼吸道

皮肤黏膜;常见：有机磷农药、乙醇、河豚鱼、安眠药等。

胃和小肠是消化道吸收的主要部位。

;;3、经皮肤粘膜吸收;→肾脏多数

→消化道

→皮肤汗腺

→唾液乳汁;四、毒物的中毒机制;（4）抑制酶的活性许多毒物或代谢产物是通过抑制酶的活性而产生毒性作用。如有机磷农药抑制胆碱酯酶、氰化物抑制细胞色素氧化酶等。

（5）干扰细胞膜或细胞器的生理功能某些毒物及代谢产物可破坏细胞膜、细胞器的组织结构，干扰细胞膜的离子运动、膜的兴奋性及干扰细胞的能量代谢等而产生毒性作用。如河豚鱼毒素、酚类、卤碳水化合物和二些重金属等。

（6）受体的竞争某些毒物可阻断神经受体而产生毒性作用。如毒蕈和某些阿托品类物质中毒可产生毒蕈碱和阿托品样中毒综合征。;影响毒物作用的因素;课后复习题

一、名词解释

1.中毒

二、填空

1.毒物的吸收途径主要有____、、_____。

2.毒物在肝脏进行、、、结合等反应进行代谢。

三、简答

中毒机制主要有哪些形式？;第二节中毒的护理评估;

（1）职业史

包括工种、工龄、接种毒物种类、时间、环境条件及防护措施，以及在相同的工作条件下，其他人员有无发病。

（2）中毒史

对任何中毒都要了解发病现场情况，查明接触毒物证据。(食物、药物、精神状态等）;健康史应明确以下几点;二、身体状况（临床表现）;（1）皮肤粘膜症状

皮肤灼伤——强酸强碱引起的腐蚀性损害。黑色、黄色、无色

发绀——凡能引起血红蛋白不足的毒物均可发绀，如硝酸盐、磺胺、非那西丁、麻醉药

黄疸——四氯化碳、毒蕈等中毒损害肝脏

樱桃红——一氧化碳、氰化物

皮肤出汗——有机磷中毒

脱发——铊中毒;（2）瞳孔

瞳孔扩大——阿托品、麻黄碱、抗组胺药等

瞳孔缩小——有机磷农药、吗啡、巴比妥类药物

视物模糊——甲醇、有机磷农药

;（3）神经系统

谵妄——乙醇、阿托品

精神失常——二硫化钛、有机溶剂等

肌纤维颤动——有机磷农药、杀虫剂

惊厥——异烟肼、杀虫剂

昏迷——麻醉剂、安眠药、有机溶剂等;（4）呼吸系统

呼吸加快——引起酸中毒的毒物，甲醇、水杨酸

呼吸抑制——见于安眠药、吗啡等

呼吸气味——酒味、大蒜味

肺水肿——见于刺激性气体;（5）循环系统

心律失常

——洋地黄、阿托品、肾上腺素

心跳骤停、中毒性心肌病

——洋地黄、河豚鱼

休克

——强酸、强碱、青霉素;（6)消化系统

口腔炎

呕吐、腹痛、腹泻等急性肠炎表现

呕吐物颜色及气味

蒜臭味—有机磷农药

苦杏仁味--氰化物

酒味—有机溶剂

肝脏受损：黄疸、转氨酶升高、腹水等肝功能障碍表现。;（7）泌尿系统

主要表现为急性肾衰竭，中毒后肾小管受损出现少尿以至无尿见于急性肾小管坏死、缺血、堵塞。

（8）血液系统

溶血性贫血、血细胞减少、出血

（9）发热

见于抗胆碱药、二硝基酚等

;（三）辅助检查：

1、毒物检测：

采集病人的血、排泄物、剩余食物等送检

尽量不放防腐剂

尽早送检。

2、检测某些特异性生化指标或细胞形态

如有机磷农药中毒检测全血胆碱酯酶活性；怀疑一氧化碳中毒时测定碳氧血红蛋白等。

3、常规检查

如血常规、血气分