孕前和孕期保健指南版.ppt

4.备查项目：无创产前基因检测（NIPT）：为3种常见胎儿染色体非整倍体异常，即21三体、18三体、13三体综合征。适宜孕周为12～22+6周。不适用人群为：①孕周<12周；②夫妇一方有明确的染色体异常；③1年内接受过异体输血、移植手术、异体细胞治疗等；④胎儿超声检查提示有结构异常须进行产前诊断；⑤有基因遗传病家族史或提示胎儿罹患基因病高风险；⑥孕期合并恶性肿瘤；⑦医师认为有明显影响结果准确性的其他情形。NIPT检测结果为阳性，应进行介入性产前诊断。第22页,共44页，2024年2月25日，星期天胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查（妊娠15~20周，最佳检测孕周为16~18周）羊膜腔穿刺术检查胎儿染色体核型（妊娠16~22周），针对高危人群4.备查项目：第23页,共44页，2024年2月25日，星期天（三）妊娠20~24周产前检查1.健康教育及指导：早产的认识和预防营养和生活方式的指导胎儿系统超声筛查的意义2.常规保健：询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况体格检查同妊娠14~19+6周产前检查第24页,共44页，2024年2月25日，星期天3.必查项目：胎儿系统超声筛查（妊娠20~24周），筛查胎儿的严重畸形血常规、尿常规4.备查项目：经阴道超声测量子宫颈长度，进行早产的预测第25页,共44页，2024年2月25日，星期天（四）妊娠25~28周产前检查1.健康教育及指导：早产的认识和预防妊娠期糖尿病(GDM)筛查的意义2.常规保健：询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况体格检查同妊娠14~19+6周产前检查第26页,共44页，2024年2月25日，星期天3.必查项目：GDM筛查：直接行75gOGTT血常规、尿常规正常上限为：0小时、1小时、2小时分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L孕妇具有GDM高危因素或者医疗资源缺乏的地区，建议妊娠24~28周首先检测空腹血糖（FPG）第27页,共44页，2024年2月25日，星期天4.备查项目：抗D滴度检测（Rh血型阴性者）子宫颈分泌物检测胎儿纤连蛋白（fFN）水平（子宫颈长度为20-30mm者）第28页,共44页，2024年2月25日，星期天（五）妊娠29~32周产前检查1.健康教育及指导：分娩方式指导开始注意胎动或计数胎动母乳喂养指导新生儿护理指导2.常规保健：询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况体格检查：同妊娠14~19+6周产前检查；胎位检查第29页,共44页，2024年2月25日，星期天3.必查项目：血常规、尿常规超声检查：胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置等4.备查项目：无第30页,共44页，2024年2月25日，星期天（六）妊娠33~36周产前检查1.健康教育及指导：分娩前生活方式的指导分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）新生儿疾病筛查抑郁症的预防第31页,共44页，2024年2月25日，星期天2.常规保健：询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况体格检查同妊娠30~32周产前检查3.必查项目：尿常规第32页,共44页，2024年2月25日，星期天4.备查项目：妊娠35~37周B族链球菌（GBS）筛查：具有高危因素的孕妇（如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有GBS感染等）妊娠32-34周肝功能、血清胆汁酸检测（妊娠期肝内胆汁淤积症高发病率地区的孕妇）妊娠32-34周后可开始电子胎心监护（高危孕妇）心电图复查（高危孕妇）第33页,共44页，2024年2月25日，星期天（七）妊娠37~41周产前检查1.健康教育及指导：分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）新生儿免疫接种指导产褥期指导胎儿宫内情况的监护妊娠≥41周，住院并引产2.常规保健内容：询问胎动、宫缩、见红等体格检查同妊娠30-32周产前检查第34页,共44页，2024年2月25日，星期天3.必查项目：超声检查（评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位）NST检查（每周1次）4.备查项目：子宫颈检查及Bishop评分。第35页,共44页，2024年2月25日，星期天三、高龄孕妇的孕期保健仔细询问孕前病史，重点询问是否患有糖尿病、慢性高血压、肥胖、肾脏及心脏疾病等，询问既往生育史；本次妊娠是否为辅助生殖治疗受孕；两次妊娠的间隔时间；明确并记录高危因素评估并告知高龄孕妇的妊娠风险，包括流产、胎儿染色体异常、胎儿畸形、妊娠期高血压疾病、G