呼吸机的使用管理.ppt

4、气道低压报警a.比较大量的气体泄漏b.管道脱落c.支气管胸膜瘘，经胸导管漏气d.气道压力下限报警设置不合理第31页,共35页，2024年2月25日，星期天机械通气治疗引发的和并症1、通气不足2、过渡通气3、气压伤4、氧中毒5、低血压第32页,共35页，2024年2月25日，星期天其他脏器的并发症呼吸机依赖呼吸机相关肺炎第33页,共35页，2024年2月25日，星期天再见第34页,共35页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第35页,共35页，2024年2月25日，星期天关于呼吸机的使用管理呼吸机是进行机械通气的一种手段，它能维持呼吸道通畅、改善通气、纠正缺氧、防止二氧化碳在体内蓄积，为抢救提供有力的生命支持，使机体有第2页,共35页，2024年2月25日，星期天可能度过基础疾病所致的呼吸功能衰竭，创造条件从疾病过程中恢复。第3页,共35页，2024年2月25日，星期天一、呼吸机的的治疗作用1、改善通气功能2、改善换气功能3、减少呼吸作功第4页,共35页，2024年2月25日，星期天二、呼吸机的适应症（一）、机械通气的呼吸生理学指标1、呼吸急促>30次/分或过慢<5次/分；2、自主呼吸潮气量小于正常的三分之一；3、肺活量<10－15ml/kg，第5页,共35页，2024年2月25日，星期天生理无效腔/潮气量>0.6；4、最大吸气负压小于25cmH2O；5、面罩吸氧下氧分压<60mmHg；6、二氧化碳分压>55mmHg；第6页,共35页，2024年2月25日，星期天（二）、机械通气的临床适应症1、不同原因所致的呼吸衰竭2、在重大外科手术后，为预防术后呼吸功能紊乱，需第7页,共35页，2024年2月25日，星期天进行预防性短暂呼吸支持3、神经、呼吸肌功能障碍，无法产生有效的自主呼吸4、气体交换障碍5、暂时人工过渡通气，降低颅内压第8页,共35页，2024年2月25日，星期天三、机械通气的相对禁忌症

1、大咯血或严重窒息引起的呼吸衰竭者2、血气胸、肺大泡和多次发生自发性气胸者3、肺纤维化第9页,共35页，2024年2月25日，星期天4、低血容量性休克5、急性心肌梗塞继发呼吸衰竭者第10页,共35页，2024年2月25日，星期天四、机械通气的分期1、吸气期:呼吸机送气的过程。2、吸气向呼气转换（切换）：时间切换、容量切换、压力切换、流量切换。3、呼气期：4、呼气向吸气转换（触发））：时间触发、压力触发、流量触发。第11页,共35页，2024年2月25日，星期天五、机械通气模式及临床应用（一）、机械控制通气间歇正压通气（IPPV)最基本的通气模式。吸气相正压、呼气相压力降为零。1、容量控制(VCV)：以输出额定气量为切换方式的一种通气模式。第12页,共35页，2024年2月25日，星期天特点：输出潮气量稳定气道压力随潮气量，气体流速，肺顺应性和气道阻力的变化而变化。适用于：完全没有自主呼吸或呼吸微弱，自主呼吸不规则或呼吸频率过快的病人。第13页,共35页，2024年2月25日，星期天2、压力控制(PCV)：以压力变化为切换方式，即当吸气时气道压力上升到设定值时，呼吸机即由吸气相转为呼气相。第14页,共35页，2024年2月25日，星期天特点：最大吸气压力不变；潮气量随着肺顺应性、气道阻力、肺容积的变化而变化。第15页,共35页，2024年2月25日，星期天（二）、同步间歇指令通气(SIMV)：是一种容量控制通气与自主呼吸相结合的特殊通气模式。特点：允许自主呼吸存在，减少病人与第16页,共35页，2024年2月25日，星期天呼吸机之间的对抗。适用于：病人有一定的自主呼吸频率，脱机前过渡和训练，也可作为长期部分通气支持模式。第17页,共35页，2024年2月25日，星期天（三）、压力支持通气(PSV)：呼吸机按预设的压力给患者提供吸气帮助，当吸气气流降低至起始最大气流的25％或低于5L/min时转为呼气。第18页,共35页，2024年2月25日，星期天特点：患者自己控制吸气时间、吸气流速、呼气时间、频率。随压力支持水平及病人的自主呼吸努力程度不同，每一次的潮气量也都不同。第19页,共35页，2024年2月25日，星期天适用于：适用于自主呼吸频率正常，但呼吸肌力量不足的病人。第20页,共35页，2024年2月25日，星期天（四）、持续气道正压(CPAP)：是在自主呼吸的基础上，无论在吸气相和呼气相，气道始终保持正压水平的一种通气模式。特点：患者的潮气量、通气第21页,共35页，2024年2月2