外科急腹症的护理.ppt

（二）护理诊断/医护合作性问题1.疼痛与阑尾炎症、手术创伤等有关。2.体温过高与腹腔内感染有关。3.潜在并发症化脓性门静脉炎、术后内出血、切口感染、粪瘘、腹腔脓肿。（三）护理目标1.使病人疼痛程度减轻，并逐渐消失。2.使病人维持体温在正常范围。第9页,共25页，2024年2月25日，星期天（四）护理措施1.非手术治疗病人的护理（1）休息与饮食（2）应用抗菌药物（3）对症护理（4）观察病情2.手术治疗病人的护理适用于所有类型的阑尾炎，其护理要点如下。（1）术前护理（2）术后护理①肠蠕动恢复、肛门排气后可进流质饮食，逐渐过度到半流质和普通饮食；②鼓励病人早期下床活动；③观察和协助处理术后出血、切口感染、粪瘘、腹腔脓肿等并发症。3.健康指导（五）护理评价病人疼痛程度是否减轻，并逐渐消失；体温能否维持在正常范围。第10页,共25页，2024年2月25日，星期天三、急性肠梗阻病人的护理肠梗阻是指肠腔内容物不能正常运行和通过障碍。是常见的外科急腹症之一。按其发生的原因分为三类：①机械性肠梗阻；②动力性肠梗阻③血运行肠梗阻。临床上常见的是粘连性肠梗阻、肠扭转、嵌顿疝、肠阻塞和麻痹性肠梗阻等。第11页,共25页，2024年2月25日，星期天（一）护理评估1.健康史了解有无腹腔手术、炎症或损伤、有无暴饮暴食、肠功能紊乱、饱餐后剧烈运动等诱因。2.身心状况（1）症状评估1）腹痛2）呕吐3）腹胀4）排气排便停止（2）护理体检（3）心理状态3.辅助检查了解血常规检查有无血液浓缩、感染征象；动脉血气分析和电解质测定有无脱水、电解质和酸碱失衡情况；X线检查有无阶梯状液气平面及胀气肠袢等肠梗阻的客观证据。第12页,共25页，2024年2月25日，星期天（二）护理诊断/医护合作性问题1.疼痛与肠梗阻肠蠕动增强、腹胀有关。2.焦虑与治疗、护理和预后的不确定性有关。3.潜在并发症水电解质和酸碱代谢失衡、急性化脓性腹膜炎、失液性或感染性休克。（三）护理目标1.使病人腹痛减轻，并逐渐消失。2.使病人焦虑的程度减轻或消失。第13页,共25页，2024年2月25日，星期天（四）护理措施1.非手术治疗病人的护理（1）心理护理（2）禁饮食和胃肠减压（3）输液和使用抗生素（4）解痉镇痛（5）观察病情2.手术治疗病人的护理（1）术前护理与非手术治疗病人的护理相同。（2）术后护理：①肠蠕动恢复前，禁饮食，保持胃肠减压，补充足够的水分和营养。肠蠕动恢复和肛门排气后拔除胃管，开始试饮水和流质饮食，以后逐渐过渡到半流质和普通饮食；②鼓励病人早期活动，促进肠蠕动，避免肠粘连；③观察有无术后肠梗阻、腹腔内感染及肠瘘等并发症表现，一旦发生，及时通知医生，并协助处理。3.健康指导（五）护理评价第14页,共25页，2024年2月25日，星期天四、胆石病和胆道感染病人的护理胆石病和胆道感染在我国是常见病和多发病，也是较常见的外科急腹症。胆石病是指发生在胆囊和胆管的结石，结石可引起胆汁滞留，还可破坏胆道粘膜，从而容易继发细菌感染，发生胆囊炎和胆管炎。第15页,共25页，2024年2月25日，星期天（一）护理评估1.健康史2.身心状况（1）症状评估1）腹痛:了解腹痛的诱因、性质、部位及伴随症状。2）中毒症状了解有无全身中毒症状及其严重程。（2）护理体检1）观察有无意识和生命体征改变2）观察黄疸的深度3）检查腹部体征4）有无脱水及休克体征（3）心理状态3.辅助检查第16页,共25页，2024年2月25日，星期天（二）护理诊断/医护合作性问题1.疼痛与结石梗阻、胆道炎症、手术创伤等有关。2.焦虑与病情反复、多次手术等有关。3.潜在并发症急性化脓性腹膜炎、感染性休克、术后胆道出血和胆汁渗漏。（三）护理目标1.使病人疼痛程度减轻，并逐渐消失。2.使病人焦虑程度降低，能配合治疗。第17页,共25页，2024年2月25日，星期天（四）护理措施1.非手术治疗病人的护理（1）卧位与饮食（2）对症护理（3）使用抗菌药物（4）采取保肝和溶石措施（5）观察病情2.手术治疗病人的护理（1）术前护理（2）术后护理3.健康指导五）护理评价病人疼痛程度是否减轻，并逐渐消失；焦虑程度是否降低，并能配合治