第五章 角膜炎病人的护理-课件.ppt

第四节角膜病病人的护理;

角膜病中以角膜炎症最常见，为常见的角膜病之一。角膜炎后形成疤痕，使角膜失去透明性，严重摧残视力，是造成失明的重要原因之一。;第一节感染性角膜炎总论

一、概述

角膜炎具有以下几个特点：

发病率高

对视力影响大

病程长

角膜刺激症状重

;角膜炎的这些特点与角膜的组织学和解剖上的特点有关。

（一）角膜位于眼球前表面，直接与外界接触，易受外伤和感染。爆炸伤、工业上化学烧伤和异物，农业上的树枝、麦穗等农作物伤都容易伤及角膜造成感染，故发病率高。

（二）角膜是屈光介质重要组成部分，是透明的，炎症使角膜混浊，留下疤痕，直接影响视力。;第五章角膜炎病人的护理-;（三）角膜本身无血管，其营养靠角膜缘血管网及房水供应，代谢功能较低，病后修复缓慢，故病程长。

（四）角膜上有丰富的三叉神经末梢，知觉敏锐，炎症时，畏光、流泪、疼痛症状十分突出，我们称之为刺激症状。;二病因

（一）感染：

为最常见的原因，占88％。

一般都是在外伤的基础上受到细菌、病毒、真菌等病原微生物的感染，导致较严重的炎症。

常见外伤：倒睫、睫毛刺伤角膜、角膜擦伤、异物伤等。;（二）全身性疾病：

１单疱病毒、结核、梅毒、风湿：引起变态反应

性角膜基质炎，病变主要在角膜基质层，一

般不引起溃疡。

２全身营养不良：如婴儿维生素A缺乏，引起角

膜软化症。

３三叉神经麻痹：可致神经麻痹性角膜炎。;三、护理评估

（一）症状

刺激症状：疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛

称角膜刺激症状。

视力下降

;（二）体征

角膜周围充血或叫睫状充血：

结膜充血睫状充血

血管来源表层结膜动脉血管深层睫状前动脉血管

部位穹窿部明显角膜缘明显

颜色鲜红紫红

移动性推动结膜、血管可移动不能推动

病种结膜炎角膜、虹??睫状体炎;第五章角膜炎病人的护理-;２角膜浸润、混浊

角膜上皮破损后，细菌进入，角膜缘毛细血管扩张及白细胞进入，炎症造成细胞浸润和组织水肿而变成灰白色混浊,混浊中央因营养障碍发生变性，坏死。坏死组织脱落形成溃疡。;3、角膜溃疡;4.角膜新生血管

角膜长期炎症以后，单靠角膜缘血管的扩张来增加营养及抗体是不够的，此时则产生角膜新生血管，以增强角膜的防御机制，另一方面，也使角膜丧失透明。角膜新生血管是角膜缘血管网伸出小枝进入到角膜内的，浅层炎症角膜新生血管呈树枝状，深层则呈毛刷状。;第五章角膜炎病人的护理-;（三）角膜炎的转归

消散吸收，不留疤痕：

角膜炎症只波及到上皮层，治疗以后会消散吸收，不留瘢痕。

２留下不同程度的疤痕：

炎症波及到基质层，治愈后会留下不同厚薄的瘢痕，根据厚薄不同分为：白斑、斑翳、云翳。白斑呈瓷白色，近似巩膜。云翳肉眼下看不明显，斑翳的颜色介于白斑与云翳之间，呈较厚的灰白色。;3.穿孔导致一系列严重的后果：;Centralpneumococcalcornealulcer

Withhyopyon(pusinanteriorchamber);第五章角膜炎病人的护理-;第五章角膜炎病人的护理-;四、感染性角膜炎的辅助检查;五、感染性角膜炎的治疗

原则：去除病因，促进炎症吸收消

散，减少疤痕形成。

（一）炎症进行阶段的治疗

１、去除病因

（１）拨出倒睫，挑出结石，治疗慢性泪囊炎；

（２）如果是感染要全身抗感染治疗，是变态反应则应抑制变态反应，在正确估计病因的基础上针对病因进行治疗。

;２、局部用药

（１）抗菌素：最好根据药物敏感试验来选用抗

菌素。

a眼药水：洁霉素、氯霉素＋庆大霉素、泰利必妥。

b眼膏：涂眼膏可以减少眼睑对角膜溃疡的摩擦。

c结膜下注射：如庆大霉素2万