第四节 血液和造血系统疾病与营养课件.pptVIP

第四节血液和造血系统疾病的营养第四节血液和造血系统疾病与营养

血液和造血系统疾病的营养教学内容缺铁性贫血巨幼细胞性贫血再生障碍性贫血白血病教学目标掌握缺铁性贫血的营养治疗。掌握巨幼细胞性贫血的营养治疗。熟悉缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血的病因、发病机制、临床表现。了解铁的代谢、维生素B12与叶酸的代谢。第四节血液和造血系统疾病与营养

贫血（anemia）第四节血液和造血系统疾病与营养

第四节血液和造血系统疾病与营养一、贫血贫血：指外周血红细胞容量减少、低于正常范围下限。成年男子血浆血红蛋白低于120g/L，成年女子低于110g/L，孕妇低于100g/L，均可诊断为贫血。分类：红细胞减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血及失血性贫血。4第四节血液和造血系统疾病与营养

贫血是指外周血中单位容积内Hb的浓度、RBC及HCT低于相同年龄、性别和地区的正常标准.诊断标准成年男性：Hb120g/L、RBC4.5×1012和/或HCT42%成年女性：Hb110g/L、RBC4.0×1012和/或HCT37%贫血的定义和诊断标准第四节血液和造血系统疾病与营养

贫血的常见类型营养性巨幼红细胞性贫血再生障碍性贫血缺铁性贫血溶血性贫血恶性贫血失血性贫血其中营养性贫血是指由于营养不良、体内造血原料（铁、VB12、VB6、VC、蛋白质、铜和其他重金属等）不足而致的贫血。常见为缺铁性贫血和叶酸、VB12缺乏导致的巨幼红细胞性贫血。第四节血液和造血系统疾病与营养

缺铁性贫血

（irondeficiencyanemia）缺铁性贫血是指体内可用来制造血红蛋白的贮存铁被耗竭，使血红素合成减少所发生的一种小细胞低色素性贫血。常见于婴幼儿、青少年、孕妇及乳母等人群第四节血液和造血系统疾病与营养

小细胞低色素性贫血Hb:男性＜120g/L,女性＜110g/L，孕妇＜100g/LMCV＜80fl（μm3）,MCH＜27pg正常：MCV＝80~95fl，MCH＝27~31。血清铁蛋白＜12μg/L转铁蛋白饱和度＜15％骨髓铁染色或红细胞游离原卟啉第四节血液和造血系统疾病与营养

一、缺铁性贫血发病情况与铁的代谢发病机制病因临床表现治疗饮食治疗第四节血液和造血系统疾病与营养

发病情况与铁的代谢正常成年男性体内铁的总量约为50mg/L，女性约35mg/L。2/3是在血红蛋白肌红蛋白占15％血浆中转铁蛋白3—4mg细胞酶10mg贮存铁第四节血液和造血系统疾病与营养

食物中的铁血红素铁动物性食物中（肉、鱼、禽，但奶少），卟啉铁，不受食物和消化液影响，可直接吸收,25%非血红素铁植物性食物中（谷、豆、瓜果、蔬菜,如海带、木耳、紫菜、香菇、绿叶蔬菜）Fe(OH)3,Fe2+吸收率低10％胃酸第四节血液和造血系统疾病与营养

影响非血红素铁吸收的因素抑制因素——不溶螯和物植酸盐（谷类）、碳酸盐、磷酸盐（牛奶）、草酸盐（菠菜等）、鞣酸（茶、咖啡）、膳食纤维、蛋黄（卵黄高磷蛋白）促进因素——可溶小分子乳酸盐（人乳）、柠檬酸、琥珀酸、氨基酸、脂肪、山梨醇、葡萄糖、果糖、蔗糖维生素C、肉鱼禽因子第四节血液和造血系统疾病与营养

食物铁吸收部位十二指肠、空肠上段肠粘膜细胞铁蛋白铁蛋白＋β1球蛋白组织血循环第四节血液和造血系统疾病与营养

发病机制铁参与血红蛋白的合成参加体内的一些生物化学过程，包括线粒体的电子传递、儿茶酚胺代谢及DNA的合成。多种酶需要铁，如细胞色素、过氧化物酶、细胞色素还原酶、琥珀酸脱氢酶、核糖核酸还原酶及黄嘌呤氧化酶等蛋白及氧化还原酶中都有铁。第四节血液和造血系统疾病与营养

病因铁摄入不足或吸收不良膳食不足，吸收减少胃酸缺乏胃部手术后异食癖需铁量增加：婴幼儿、青少年、育龄妇女、孕妇、乳母和老年人铁丢失增加：胃肠道失血第四节血液和造血系统疾病与营养

临床表现常见症状头晕、头痛、乏力、易倦，心悸、活动后气短、眼花、耳鸣等。缺铁的特殊表现有口角炎、舌乳头萎缩、舌炎，严重的缺铁可有匙状指甲，食欲减退、恶心及便秘。欧洲的患者常有吞咽因难、口角炎和舌异常，称为Plummer—Vinson或Paterson—Kelly综合征，这种综合征可能与环境及基因有关。异食癖第四节血液和造血系统疾病与营养

缺铁的非贫血症状表现儿童生长发育迟缓或行为异常，表现为烦躁、易怒、上课注意力不集中及学习成绩下降。体征除皮肤粘膜苍白、毛发干枯、口唇角化、指甲扁平、失光泽、易碎裂，反甲，脾脏轻度肿大，严重贫血患者可见视网膜出血及渗出。第四节血液和造血系统疾病与营养

治疗病因治疗铁剂补充饮食治疗第四节血液和造血系统疾病与营养

饮食治疗摄入含铁丰富的食物增加蛋白