呼吸困难分级.ppt

心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别心源性哮喘即夜间阵发性呼吸困难，是左心功能不全的一种临床表现形式，指患者入睡后突然憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快，重者可有哮鸣音，大多于端坐休息后可自行缓解。支气管哮喘多见于青少年有过敏史，发作时双肺可及典型哮鸣音，咳出白色黏痰后呼吸困难常可缓解。第26页,共27页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第27页,共27页，2024年2月25日，星期天关于呼吸困难分级呼吸困难的病因判断询问病史时注意：年龄、职业、既往史、诱发因素、起病缓急、伴随症状以及呼吸困难与活动的关系。根据起病的急缓程度和症状的持续时间分为突发性呼吸困难和慢性呼吸困难。第2页,共27页，2024年2月25日，星期天前者起病急或在原有疾病的基础上突然加重，患者常难以忍受，伴有痛苦面容、端坐呼吸、出汗及发绀，多见于支气管哮喘、急性左心衰竭、急性上气道梗阻、气胸以及大面积肺栓塞等；后者起病缓慢，程度相对较轻病程较长，多见于COPD、慢性支气管炎、慢性充血性心力衰竭、代谢性疾病、严重贫血以及心包胸膜疾病等。第3页,共27页，2024年2月25日，星期天*呼吸困难及呼吸功能分级、呼吸内科李丽蕊第4页,共27页，2024年2月25日，星期天呼吸困难分级一、四分类法二、五分类法三、《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准(试行)》四、《军人残疾等级评定标准(试行)》五、肺功能不全的分级六、呼吸衰竭的分类与分型七、肺性脑病的分型第5页,共27页，2024年2月25日，星期天临床表现分级（一）、四级分类法1级与同年龄健康者在平地一同步行无气短，但登山或上楼时呈气短。2级平路步行1000m无气短，但不能与同年龄健康者保持同样速度，平路快步行走呈现气短，登山或上楼时气短明显。3级平路步行100m即有气短。4级稍活动，如穿衣、谈话即气短第6页,共27页，2024年2月25日，星期天临床表现分级（二）、五级分类法Ⅰ级正常活动同年龄健康者一样Ⅱ级平地步行同健康者，但上坡或上下台阶可出现气急Ⅲ级平地步行不及健康者，但若慢行可达1.6km以上Ⅳ级须慢慢走，方行走50mⅤ级说话穿衣均有气急，因呼吸困难不能外出第7页,共27页，2024年2月25日，星期天临床表现分级（三）《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准(试行)轻度:平路快步或登山、上楼时气短明显；阻塞性通气功能减退：FEV1%≥80%；限制性通气功能减退:肺活量≥70%。中度:平路步行100米即气短；阻塞性通气功能减退：FEV1%50-79%；限制性通气功能减退：肺活量60-69%，血氧分压60-87mmHg。第8页,共27页，2024年2月25日，星期天重度:活动(穿衣，谈话)即气短。阻塞性通气功能减退：FEV1%30-49%；限制性通气功能减退：肺活量50-59%，血氧分压60-87mmHg。极重度:静息时气短；阻塞性通气功能减退：FEV1%30%；限制性通气功能减退：肺活量50%；血氧分压60mmHg。第9页,共27页，2024年2月25日，星期天临床表现分级（四）、《军人残疾等级评定标准(试行)》Ⅰ级：平路快步或登山、上楼时气短明显；阻塞性通气功能减退：FEV1%80～90%；限制性通气功能减退：肺活量为70～80%；血氧分压80-90mmHg。Ⅱ级：平路步行100米即气短；阻塞性通气功能减退：FEV1%50-79%；限制性通气功能减退：肺活量为60-69%；血氧分压70-79mmHg第10页,共27页，2024年2月25日，星期天临床表现分级Ⅲ级：稍活动(穿衣，谈话)即气短。阻塞性通气功能减退：FEV1%30-49%；限制性通气功能减退：肺活量为50-59%；血氧分压60-69mmHg。Ⅳ级：静息时气短。阻塞性通气功能减退：FEV1%30%；限制性通气功能减退：肺活量为50%；血氧分压60mmHg。第11页,共27页，2024年2月25日，星期天二、肺功能不全的分级按照不同劳动强度出现呼吸困难、紫绀程度分级0级：中度劳动，无呼吸困难，无紫绀Ⅰ级：中度劳动，有呼吸困难，轻度紫绀Ⅱ级：轻度劳动，有呼吸困难，中度紫绀Ⅲ级:静息时，有呼吸困难,重度紫绀第12页,共27页，2024年2月25日，星期天三、呼吸衰竭的分类与分型(1)分类：根据起病的缓急分为急性和慢性。(2)分型：根据动脉血气分析可分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型：缺氧而无二氧化碳潴留(PaO260mmHg[8kPa]，PaCO2降低或正常)。