压疮护理及分级.ppt

关于压疮护理及分级定义原因护理第2页,共13页，2024年2月25日，星期天局部组织长期受压血液循环障碍持续缺血、缺氧组织营养不良组织发生溃烂、坏死定义第3页,共13页，2024年2月25日，星期天1.力学因素压力、摩擦力和剪切力翻身+30度侧卧位2.局部经常受潮湿或排泄物刺激伤口造瘘粉，皮肤保护膜3.全身营养障碍第4页,共13页，2024年2月25日，星期天第5页,共13页，2024年2月25日，星期天压疮分期及护理1级:皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤颜色没有变白.除去病因，翻身，30度侧卧，水胶体、泡沫敷料，加强营养第6页,共13页，2024年2月25日，星期天2级:皮肤损失表皮或真皮成表浅性溃疡，或完整的或破溃的水泡。措施：水泡：〈2cm，自行吸收，〉2cm,抽吸盖透明薄膜。浅度溃疡：渗液少——水胶体/泡沫、渗液多——泡沫敷料第7页,共13页，2024年2月25日，星期天3级:伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯肌膜.(火山状伤口)4级:伤口坏死至肌肉层,骨骼,肌腱等?不可分期：全皮层缺损，有焦痂或腐肉覆盖第8页,共13页，2024年2月25日，星期天3-4级压疮预防感染伤口：控制感染清洁伤口：双氧水或NS冲洗清创实用抗菌敷料根据渗液量更换敷料出现菌血症、败血症、骨髓炎全身使用抗生素第9页,共13页，2024年2月25日，星期天1.定期变换体位－－解除压迫2.保护骨骼隆突处和支持身体空隙处3.正确使用石膏、绷带及夹板固定2-3h翻身一次.最长不超4h,建床头翻身卡压疮的预防——（一）避免局部组织长期受压第10页,共13页，2024年2月25日，星期天压疮的预防——

（二）避免局部刺激床铺清洁.干燥.无碎屑；皮肤保持干燥坐位、半卧位时，应及时纠正和防止身体下滑便盆无破损不直接卧于橡胶单上；翻身或更换床单等时应抬起病人身体，避免拖拉第11页,共13页，2024年2月25日，星期天压疮的预防——

（三）促进局部血液循环1.每日进行全范围关节活动2.经常检查、按摩受压部位(1)全背按摩:(2)受压局部按摩压疮早期--持续发红(30-40min不退),软组织损伤--第12页,共13页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第13页,共13页，2024年2月25日，星期天*********