呼吸系统急症与窒息.ppt

******第29页,共48页，2024年2月25日，星期天上岸后急救畅通气道控水检查呼吸无呼吸脉搏时行CPR拔打“120”急救保暖第30页,共48页，2024年2月25日，星期天现场急救1、迅速将溺水者脱离溺水现场；2、清除口、鼻异物，保持呼吸道通畅；3、令溺水者头低位拍打背部，使进入呼吸道和肺中的水流出（注意时间不要长）；4、如有呼吸抑制，迅速行人工呼吸；5、如有心跳停止，立即行胸外心脏挤压；6、换上干的衣服、注意保暖；7、尽快转送医院。第31页,共48页，2024年2月25日，星期天急救要点1、若没有受过水上救生专业训练，绝不可贸然直接下水救人。2、经短期抢救，呼吸、心跳不恢复者不可轻易放弃，至少应坚持3－4小时，送院途中也应继续进行抢救。3、溺水者在现场很快抢救成功，也要送往医院，以防肺部感染和其它并发症。4、抢救同时注意保暖，减少并发症发生。5、冷水溺者之急救，动作应轻柔，不可揉擦或按摩溺者的四肢，以免迫使冷的静脉血流回心脏，造成心跳停止。6、怀疑溺者脊椎受伤，援救时以颈椎及脊椎受伤的情况加以保护第32页,共48页，2024年2月25日，星期天一氧化碳中毒俗称煤气中毒，因为吸入高浓度一氧化碳所致急性脑缺氧性疾病。煤、煤气或其它含碳物质燃烧不完全，都会产生一氧化碳，当空气中一氧化碳浓度升高时，所吸入的一氧化碳与血液血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，造成机体的严重缺氧而死亡。五、一氧化碳中毒第33页,共48页，2024年2月25日，星期天煤气中毒冬天密闭室内煤炉取暖浴室热水器煤气泄露汽车尾气排放受阻第34页,共48页，2024年2月25日，星期天中毒机理一氧化碳使血红蛋白失去携氧作用，造成体内严重缺氧而中毒。短期吸入高浓度一氧化碳可致呼吸立即停止而死亡。严重病例经治疗后可能遗留中枢神经系统损害如智力障碍、精神障碍(记忆力下降、性格改变、痴呆等)、瘫痪、帕金森氏症等。第35页,共48页，2024年2月25日，星期天1、轻度中毒

血液中碳氧血红蛋白浓度10%—30%，病人感觉头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心慌、全身乏力，这时如能觉察到是煤气中毒，及时开窗通风，吸入新鲜空气，症状很快减轻、消失。临床表现第36页,共48页，2024年2月25日，星期天2、中度中毒

血液中碳氧血红蛋白浓度30%—50%，除上述症状外,尚可出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊，老是感觉睡不醒、困倦乏力，如能及时识别，采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遗症。

临床表现第37页,共48页，2024年2月25日，星期天3、重度中毒

血液中碳氧血红蛋白浓度50%，意外情况下，特别是在夜间睡眠中引起中毒，日上三竿才被发觉，此时多已神志不清，牙关紧闭，全身抽动，大小便失禁，面色口唇呈现樱红色，呼吸、脉搏增快，血压上升，心律不齐，肺部有罗音，体温可能上升。

临床表现第38页,共48页，2024年2月25日，星期天一氧化碳中毒程度一览表

?程度?症状轻度头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心呕吐中度以上症状+面色潮红、口唇樱桃红色、躁动不安重度以上症状+面色呈樱桃红色、昏迷第39页,共48页，2024年2月25日，星期天有造成一氧化碳中毒的环境，如燃烧、浓烟等，且缺乏良好的通风设备。有头痛、恶心、呕吐、全身无力、昏厥等症状，重者昏迷、抽搐，甚至死亡。有条件可做血液碳氧血红蛋白测定。

诊断要点第40页,共48页，2024年2月25日，星期天尽快让伤者离开中毒环境，并立即打开门窗，流通空气。将伤者移置温暖、通风好的房间内，使其吸人新鲜空气。患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量。注意保暖，盖好被子。必要时，昏迷伤者可针刺人中穴。呼吸困难或刚停止呼吸时，立即进行口对口吹气；若心脏已停跳，同时进行胸外心脏按压术。紧急呼救，护送入院。注意不能将病人移至严寒的屋外受冻。不能用冷水毛巾敷头．甚至浇冷水。急救措施第41页,共48页，2024年2月25日，星期天现场救护尽量俯身进入禁止使用明火、电灯等立即打开门窗，然后关闭煤气将病人转移至空气新鲜、通风的环境平卧位、松解衣领判断意识、检查呼吸有保持气道通畅无心肺复苏术保暖，等待“120”赶到或急送医院第42页,共48页，2024年2月25日，星期天六、支气管哮喘哮喘是一种由于变态反应，植物神经功能紊乱等原因引起的广泛性气道狭窄（痉挛）的疾病。第43页,共48页，20