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八纲辩证施治

虚实

虚实的概念是在中医学中“邪正”理论的基础上形成的。凡是正

气不足，抗病力弱的，都称为虚证。病邪炽盛，人体抗病力强的，称

为实证。治疗方法，实证一祛邪为主，虚证可以扶正为主。如发表、

攻下、祛风、散寒、化湿、清热、行气、消瘀、化痰、逐水、消食、

驱虫等方法，都应用于实证；如益气补血、养阴以及健脾、补肾等方

法，都用于虚证。虚证和实证主要症状鉴别见下表。

辩证虚证实证

症状神疲乏力，自汗，盗汗，心腹胀胸满，喘逆气粗，胁

悸，耳鸣，语音低微，气短，腹痞块，疼痛拒按，大便

面色不华，久泄，食物不化，秘结或腹痛下痢，小编不

腰酸遗精等。同，少腹胀满等

脉象、舌苔脉细小无力，舌质淡或红，脉弦实有力，舌苔厚腻

少苔

表里

凡病在人体的浅表、肌肤、经络的，都属于表证的范围；病在脏

腑的，都属于里证的范围。治疗方法，表证用发汗、解表、疏通经络

等方法，里证治法在“病邪辩证”与“脏腑气血辩证”中介绍。

辩证表证里证

症状怕冷，发热，头痛，身痛，发热，烦躁，口渴，胸闷

鼻塞，四肢关节酸痛等呕吐，胁痛腹痛，便秘或

泄泻等

脉象、舌苔脉浮，舌薄白脉滑数或沉脉，舌苔腻

寒热

寒证多为人体机能衰退的证候；热证多为人体机能亢盛的证候。

治疗方法，热证用清热、凉血、泻火、解读等方法，寒证用回阳、温

中、散寒的方法。

辩证寒证热证

症状面色苍白，恶寒，蜷卧，脘身热不恶寒，面红，目赤，

腹疼痛，得热痛减，口干喜饮，大便秘结，烦

躁，小便黄赤，吐痰黄稠，

唇焦齿燥等

脉象、舌苔脉沉细或迟或弦紧，舌苔白脉数有礼，舌质红，苔黄

润腻干燥

阴阳

阳证，即一般所称的热证，以及外科疮疡，局部红肿热痛，脓液

稠厚发愁等，偏实的较多；阴证，即一般所称的寒证，以及外科疮疡，

即一般所称的寒证，以及外科疮疡，局部不红不热不同，脓液稀薄等，

偏虚的较多，治疗方法同寒证和热证。

阴阳在辩证上的另一含义，是指机体内脏功能活动和各种体液。

一般以气称为阳、精、血、津液为阴。如肾阳不足，肾阴亏损，脾阳

不振，胃阴虚耗等等，都表示着内脏功能活动减退和体液虚亏的情况。

运用八纲辩证，结合病因，必须全面分析，如表证又有表虚、表

实、表寒、表热之分；里证又有里寒、里热、里虚、里实之别；寒有

虚寒和实寒；热有实热和虚热等等。进行过细辩证，才能得出恰当的

诊断。八纲的具体运用，必须同病邪辩证与脏腑气血辩证以及热性病

的辩证等密切结合起来。例如要确诊一个疾病的虚实时，实，必须分

析是属于风、火、痰、瘀、湿、滞等哪一种病邪，它发生在哪一个脏

腑；虚，要分析是属于气虚、血虚、阴虚、阳虚、脾虚、肾虚等哪一

类虚证。这样才能使八纲辩证具体化，达到辩证施治的目的。