医院感染的预防及职业防护.ppt

*HBsAg(-)①完成乙肝疫苗接种②定期追踪医务人员未接种过乙肝疫苗或接种后无反应，HBsAb10mIu/ml病源医务人员HBsAg(+)①24小时内立即接种HBIG0.06ml/kg②完成乙肝疫苗接种（0、1、6月）③病人如有黄疸一月后复种HBIG④定期追踪第61页,共82页，2024年2月25日，星期天*HBsAg(+)①24小时内立即接种HBIG0.06ml/kg；②定期追踪。HBsAg(-)定期追踪医务人员接种过乙肝疫苗HBsAb10mIu/ml病源医务人员第62页,共82页，2024年2月25日，星期天*HCVAb(-)定期追踪病源医务人员HCVAb(+)①α-干扰素3天；②定期追踪6-9月。第63页,共82页，2024年2月25日，星期天*七、抗菌药物合理使用第64页,共82页，2024年2月25日，星期天*2011年，WHO世界卫生日主题为“抗菌素耐药性”抗菌素耐药性：今天不采取行动，明天就无药可用

《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）自2012年8月1日起施行

第65页,共82页，2024年2月25日，星期天*1、抗菌药物合理使用原则—严格掌握预防应用指征分线分级有样必采使用中定期评价根据感染的部位、病原体、严重程度，结合细菌药敏结果选择抗生素疗程、用量、用法、联合用药的合理使用、更改、停用应有分析记录第66页,共82页，2024年2月25日，星期天*抗菌药物使用选择现状

客观存在一些社会因素：慢性病患者，长期使用抗生素、激素，入院即存在耐药（在外院已耐药）、自身菌群失调，给我们的治疗带来很大困难——多重耐药菌感染的病人较多。临床中发现抗菌药物用药时间过长、联合用药，预防用药，用药后无记录。第67页,共82页，2024年2月25日，星期天*3、认识多重耐药菌（MDRO）多重耐药菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。第68页,共82页，2024年2月25日，星期天*4、多重耐药菌感染的预防和控制措施遵循无菌技术操作规程、避免污染和感染的机会。清洁与消毒加强抗菌药物的管理.手卫生管理严格实施隔离措施规范医疗废物的管理开展培训和宣教详见下发的《预防多重耐药菌（MDRO）传播的控制措施》第69页,共82页，2024年2月25日，星期天*（或）床边隔离气管插管深静脉留置导管有开放伤口或者免疫功能抑制患者隔离接触隔离患者床边（首选）单间或同类多重耐药菌感染患者（（定植者）安置在同一房间单间两床间的距离应达1.2M以上，以减少患者间的传播第70页,共82页，2024年2月25日，星期天*接触隔离患者床边一览表夹接触隔离隔离标识病历夹第71页,共82页，2024年2月25日，星期天*限制患者活动范围减少探视者减少与其接触的工作人员数量接触隔离限制患者第72页,共82页，2024年2月25日，星期天*接触隔离患者、其家属、探视者宣教患者、其家属、探视者为了自己和他人的安全第73页,共82页，2024年2月25日，星期天*接触隔离患者拖布抹布器械仪器固定专用防护用品可能接触血液体液时戴手套；预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣。诊疗处置先处置普通患者，最后处置多重耐药菌者床边换药环境空气、物表消毒液擦拭1000mg/L2次/日固定用后消毒悬挂干燥患者经常接触的物体表面、设备设施表面第74页,共82页，2024年2月25日，星期天*接诊科室在患者离开后，及时消毒患者接触的物表护士电话通知、医师在检查（治疗）单上标注患者放射科功能科康复各