医院内感染职业暴露与防护.ppt

职业暴露感染的预防措施不用手移去注射器针头使用真空采血系统第32页,共53页，2024年2月25日，星期天职业暴露感染的预防措施使用后，应立即丢入尖锐物收集箱第33页,共53页，2024年2月25日，星期天预防锐器伤害正确使用锐器传递锐器时使用安全的器皿传递的过程中提醒是锐器使用持针器，而不是手指如果可能的话，使用钝针第34页,共53页，2024年2月25日，星期天预防锐器伤害不要盲缝总是用其它器械移除刀片使用不易穿透的容器保存或处理处理前不要再盖上针帽，除非使用“一只手技术”要保证充足的光线第35页,共53页，2024年2月25日，星期天医务人员暴露于污染血后应急处理溅污或浸泡所致的污染：迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣流动的净水冲洗污染部位第36页,共53页，2024年2月25日，星期天针刺伤的应急处理一、伤口处理立即从伤口周边尽可能挤出伤口部位的血液用肥皂水和流动水冲洗伤口5分钟以上用70%酒精、0.5%碘伏等消毒剂消毒，并用防水敷料包扎伤口第37页,共53页，2024年2月25日，星期天针刺伤的应急处理二、暴露级别和暴露源的病毒载量水平的评估1.立即查患者有关HCV、HBV、HIV、梅毒的检验结果2.患者如上述检验结果异常，受伤者应抽血进行相关的检查3.请相关专家对患者、操作者的检验结果、发生针刺伤的程度进行评估第38页,共53页，2024年2月25日，星期天针刺伤的处理三、上报1.发生暴露30分钟内向护士长报告，2小时内向院感办报告2.同时填写登记表上报感染办第39页,共53页，2024年2月25日，星期天皮肤或粘膜被病人的血液、体液暴露的处理1.皮肤被血液、体液等污染时用大量流动水冲洗；粘膜被血液、体液等污染时用大量生理盐水冲洗第40页,共53页，2024年2月25日，星期天皮肤或粘膜被病人的血液、体液暴露的处理2.暴露级别和暴露源的病毒载量水平的评估立即查患者有关HCV、HBV、HIV、梅毒的检验结果患者如上述检验结果异常，受伤者应抽血进行相关的检查请相关专家对患者、操作者的检验结果、发生暴露的程度进行评估3.上报并填登记第41页,共53页，2024年2月25日，星期天苏州九龙医院职业暴露处理流程图职业暴露部位皮肤刺伤用肥皂和流动水冲洗被污染的皮肤5分钟在伤口旁端轻轻挤压，尽量挤出损伤处的血液用肥皂和流动水冲洗皮肤75%酒精或0.5%碘伏涂抹消毒粘膜损伤先用生理盐水或流动水反复冲洗干净可以用碘伏的用0.5%碘伏冲洗或涂抹消毒溅入口腔、眼睛用生理盐水或流动水长时间彻底冲洗完整皮肤污染肥皂和清水冲洗一般性消毒填写锐器伤登记表或被体液和血液暴露登记表，上报院感办。第42页,共53页，2024年2月25日，星期天医疗护理工作中常用的基本预防措施第43页,共53页，2024年2月25日，星期天

1.保护性隔离：应在进行有可能接触血液或体液操作程序之前使用安全器具：手套、口罩、面罩、护目镜、防水围裙或隔离衣。如果没有手套或隔离用具，应用其他方法代替。第44页,共53页，2024年2月25日，星期天戴手套预计会直接接触血液、体液、粘膜和破损的皮肤时处理被污染的用具或表面时抽血、注射、更换引流袋、更换导管、伤口换药等施行静脉置管、静脉切开、会阴切开、气管切开、内窥镜检查、侵袭性手术、牙科治疗、尸体解剖等操作过程中发现手套有破损，应及时更换操作完后，应尽快脱去，放入专门容器内，清洗双手。为传染病人手术戴双层手套。一付手套只能护理一个病人。第45页,共53页，2024年2月25日，星期天戴口罩、面罩、护目镜预料会有血液、体液、分泌物、排泄物溅出，特别是气管内插管、气管切开、支纤镜、内窥镜检查、侵袭性手术、牙科治疗等。一般情况下患者不要戴口罩，除非患者呼吸道传染病。急救病房或车上均应备一次性鼻导管或急救氧气袋代替口对口人工呼吸。不提倡口对口人工呼吸，但在确实需要情况下，可用一块薄纱布或过滤性材料覆盖患者的口。第46页,共53页，2024年2月25日，星期天穿一次性围裙或防水隔离衣预料会有血液、体液、分泌物、排泄物溅出污染衣服时，特别是气管内插管、气管切开、支纤镜、内窥镜检查、侵袭性手术、牙科治疗等。第47页,共53页，2024年2月25日，星期天2.保护双手——正确清洗双手接触每位病人前后及所有操作的前后，用肥皂和水洗手或快速手消毒剂。——包扎破损皮肤皮肤一旦破损，在彻