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急性脑梗死疾病护理查房
汇报人：xxx
20xx-04-13
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目录
疾病概述
护理评估
急性期护理措施
药物治疗观察与护理
并发症预防与处理
营养支持与饮食指导
疾病概述
01
01
02
又称缺血性脑卒中，中医称之为卒中或中风，属于急性脑血管疾病。
急性脑梗死是指脑血供突然中断后导致的脑zu织坏死。
供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞。
主要原因
高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、吸烟、饮酒、肥胖等。
危险因素
突然出现的头痛、头晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等。
临床表现
根据梗死部位和临床表现，可分为完全型、进展型和可逆性缺血型。
分型
结合患者病史、临床表现及影像学检查（如CT、MRI）进行诊断。
需与脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内肿瘤等疾病进行鉴别。
鉴别诊断
诊断标准
护理评估
02
评估患者意识是否清晰，有无昏迷、嗜睡等现象。
检查患者语言表达和理解能力，观察有无失语症状。
评估患者肢体肌力、肌张力及运动协调性，观察有无偏瘫、肢体无力等现象。
检查患者触觉、痛觉、温觉等感觉功能是否正常。
意识状态
语言功能
运动功能
感觉功能
体温
呼吸
脉搏
血压
01
02
03
04
定时测量患者体温，观察有无发热现象。
监测患者呼吸频率、节律及深浅度，观察有无呼吸困难症状。
测量患者脉搏速率及节律，评估心脏功能状况。
定时测量患者血压，观察有无高血压或低血压现象。
评估患者注意力、记忆力、定向力等认知功能是否正常。
认知功能
情绪状态
应对能力
观察患者情绪变化，有无焦虑、抑郁等情绪问题。
评估患者面对疾病和治疗时的应对能力及态度。
03
02
01
肺部感染
下肢深静脉血栓
压疮
泌尿系感染
评估患者呼吸功能及排痰能力，预测肺部感染风险。
评估患者皮肤状况及营养状况，预测压疮风险。
观察患者下肢肿胀、疼痛等症状，预测下肢深静脉血栓风险。
评估患者排尿功能及个人卫生习惯，预测泌尿系感染风险。
急性期护理措施
03
确保患者呼吸道通畅，及时清除口腔和呼吸道分泌物，避免误吸和窒息。
给予患者持续低流量吸氧，以改善脑部缺氧症状，同时监测血氧饱和度。
对于严重呼吸困难或呼吸衰竭的患者，必要时给予机械通气辅助呼吸。
密切监测患者血压变化，将血压控制在适宜范围内，避免过高或过低对脑血管造成损害。
定时监测血糖水平，给予胰岛素或口服降糖药物，防止高血糖加重脑损伤。
监测血脂水平，给予降脂药物，降低血液粘稠度，改善脑部血液循环。
鼓励患者尽早进行主动和被动运动，促进肢体血液循环，预防深静脉血栓形成。
对于长期卧床的患者，定期给予翻身、拍背等护理措施，避免ju部长时间受压。
必要时给予抗凝药物或穿戴dan力袜等预防措施，降低深静脉血栓形成的风险。
根据患者病情和康复需求，合理摆放体位，避免痉挛和畸形的发生。
给予患者心理支持和护理，鼓励其积极参与康复训练，提高康复效果。
在患者病情稳定后尽早进行康复干预，包括肢体功能锻炼、语言训练、认知训练等，促进患者神经功能恢复。
药物治疗观察与护理
04
评估患者病情，排除禁忌症，准备溶栓药物和急救设备。
溶栓前准备
密切观察患者生命体征，包括意识、瞳孔、血压、心率等指标，及时发现并处理异常情况。
溶栓过程监测
观察溶栓效果，注意患者有无出血倾向，加强皮肤、粘膜、消化道等部位的护理，预防并发症。
溶栓后护理
根据患者病情和医生建议，选用合适的抗凝、抗血小板聚集药物。
药物选择
密切观察患者用药反应，注意有无出血、过敏等不良反应，及时调整用药剂量和方案。
用药监测
向患者和家属讲解药物的作用、注意事项和不良反应，提高患者用药依从性。
健康教育
用药时机
掌握神经保护剂的最佳用药时机，确保药物能够发挥最大疗效。
药物选择
根据患者病情和医生建议，选用合适的神经保护剂。
疗效评估
观察患者病情变化，评估神经保护剂的疗效，及时调整治疗方案。
常见不良反应
01
了解各类药物可能出现的不良反应，如过敏反应、出血倾向、肝肾功能损害等。
不良反应处理
02
发现不良反应时，立即停药并报告医生，根据不良反应的严重程度采取相应的处理措施。
预防措施
03
加强用药前评估，掌握用药禁忌症和注意事项，减少不良反应的发生风险。同时，加强患者教育，提高患者对药物不良反应的认识和应对能力。
并发症预防与处理
05
保持呼吸道通畅
定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于意识障碍或排痰困难的患者，应及时进行吸痰操作。
加强口腔护理
保持患者口腔卫生，减少细菌滋生。对于不能自理的患者，应定期进行口腔清洁。
合理使用抗生素
根据患者病情和病原菌种类，合理选用抗生素进行治疗，预防肺部感染的发生。
定期为患者清洗会阴部，减少细菌滋生。对于留置尿管的患者，应定期进行尿管护理。
保持会阴部清洁
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