口腔颌面部损伤.ppt

复习题名词解释：挫伤；挫裂伤；牙挫伤简答题：简述口腔颌面部外伤时，血液循环丰富在治疗中有利和不利的方面。简述牙在颌骨骨折治疗中的作用。简述口腔颌面部出血时指压止血的目的、部位及作用简述舌部损伤的处理原则。试述颌骨骨折的治疗原则。第63页,共66页，2024年2月25日，星期天复习题（填空题）口腔颌面部血运丰富，伤后____小时或更长时间的伤口只要没有明显感染，仍可做初期缝合。在口底外伤或感染是，由于口底组织比较疏松，易造成____或____，特别注意。口腔颌面部时呼吸道的上端，损伤时最容易发生机械阻塞，在抢救病人时首先应保持____，预防____颌面部紧邻颅脑，当并发颅底骨折时，可发生脑脊液____和____。因舌后坠而引起的窒息，因迅速撬开牙列，用舌钳或缝线将舌____。吸入性窒息应立即行____。第64页,共66页，2024年2月25日，星期天复习题（填空题）颌面部外伤出血的临时应急措施包括_____、____、____、____。指压止血时，在咬肌前缘压迫____于下颌骨上。在耳屏前用手指压迫____于颧弓根部。运送病人时应保持呼吸道通畅。对昏迷的病人，应采用____位。颌面部有腮腺、面神经和三叉神经等组织、外伤时腮腺可出现____，损伤面神经时可出现____，损伤三叉神经可在相关区域出现____。腮腺腺体损伤，清创时应将损伤的腺泡____，并缝合腮腺筋膜，严密缝合皮下组织和皮肤、局部____包扎。舌部损伤创口较大或有组织缺损，缝合时应最大限度地保持____以免____。第65页,共66页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第66页,共66页，2024年2月25日，星期天性质:尖锐物体或利器软组织特点:边缘整齐、出血、或入口小而伤道深处理:清创缝合。如遇面神经较大分支或腮腺导管被切断时，应尽可能在清创时立即进行神经或导管吻合（二、三）刺伤和切割伤第31页,共66页，2024年2月25日，星期天性质:较大的机械力量造成组织撕裂或撕脱特点:边缘不整齐、出血多常伴有肌肉、血管、 神经和骨骼暴露，容易继发感染处理:撕裂伤应及时清创、复位缝合。如撕脱的组织有血管，可行吻合再植术。如有缺损应待控制感染后尽早进行皮肤移植，消灭创面。（四）撕裂伤第32页,共66页，2024年2月25日，星期天（五）砍伤性质:较大机械力的利器如刀、斧等所致的损伤特点:创口较多，深浅不等，多伴有挫伤、开 放性粉碎骨折等。处理:耐心地进行清创尽量保留可以保留的组织复位缝合第33页,共66页，2024年2月25日，星期天（六）咬伤性质:动物(如狼、狗、熊等)或人特点:有齿痕，组织常被撕裂、甚至撕脱。 污染较多，易于感染处理:彻底清创，控制感染肉芽长出后皮片移植 应用破伤风和狂犬疫苗第34页,共66页，2024年2月25日，星期天特殊部位软组织损伤的处理特点一、颊部损伤：尽早关闭创口，注意预防张口受限，特别是磨牙后区的损伤。二、鼻部损伤：准确对位缝合、防止术后畸形。避免暴露软骨。注意鼻腔的通畅（橡胶管支撑鼻孔）。三、唇部损伤：注意缝合口轮匝肌，恢复其连续性。组织缺损大时，用周围组织转瓣修复，避免张口受限。四、腭部损伤：多见儿童。对位缝合；不能直接缝合时，转移邻近黏骨膜瓣以关闭穿通口。第35页,共66页，2024年2月25日，星期天特殊部位软组织损伤的处理特点五、舌部损伤最大限度地保持舌的纵形长度。以免功能障碍口底与舌分别缝合，以舌为主。避免粘连粗针粗线，进针点距创缘至少5mm以上，并多带深层组织和作褥式缝合第36页,共66页，2024年2月25日，星期天特殊部位软组织损伤的处理特点六、眉、睑部损伤：眉损伤准确对位缝合。睑损伤尽量保持上睑的垂直长度七、腮腺及腮腺导管损伤：腺泡缝扎；导管吻合；术后加压包扎八、面神经损伤：神经吻合和神经移植术。移植术要点是无张力缝合和准确对位第37页,共66页，2024年2月25日，星期天第四节牙和牙槽骨损伤第38页,共66页，2024年2月25日，星期天一、牙挫伤特点：牙周膜和牙髓受损而产生充血、水肿。病因：外力牙钝性损伤牙周膜和牙髓症状：牙松动、叩痛、伸长处理：患牙休息、调磨；简单结扎固定第39页,共66页，2024年2月25日，星期天二、牙脱位分类：部分脱位：牙松动、倾斜、伸长和疼痛，妨碍咀嚼完全脱位：牙