呼吸系统常见病的X线诊断.ppt

10、纵膈肿瘤（2）中纵膈肿瘤：支气管囊肿；恶性淋巴瘤：包括淋巴肉瘤，何杰金氏病及网状细胞肉瘤。第128页,共144页，2024年2月25日，星期天（2）中纵膈肿瘤支气管囊肿；是胚胎期原始前肠的气管芽突脱落的胚胎组织演变而成。多位于气管旁或气管分叉附近壁薄，其中含有液体，内壁与支气管粘膜相似。一般与支气管不通，属良性，发展慢，症状不明显。第129页,共144页，2024年2月25日，星期天（2）中纵膈肿瘤支气管囊肿Ｘ线表现；X线表现是囊肿多位于纵隔上部，侧位上囊肿在中纵隔气管周围，多附于气管壁上。囊肿多为卵圆形，边缘锐利、光滑、无分叶现象。密度均匀、无钙化。深呼吸时其形态可以改变，呼吸时可随气管活动。第130页,共144页，2024年2月25日，星期天支气管囊肿Ｘ线、CT表现第131页,共144页，2024年2月25日，星期天支气管囊肿CT表现第132页,共144页，2024年2月25日，星期天支气管囊肿Ｘ线、MR表现第133页,共144页，2024年2月25日，星期天（2）中纵膈肿瘤恶性淋巴瘤Ｘ线表现：位置；多见于中纵隔上部的气管两旁、气管隆凸附近和肺门区；边界清楚的分叶状块影，边界一般较清楚；气管受压变形；肺内浸润，胸腔积液，心包积液。第134页,共144页，2024年2月25日，星期天恶性淋巴瘤Ｘ线、CT表现第135页,共144页，2024年2月25日，星期天恶性淋巴瘤Ｘ线、CT表现第136页,共144页，2024年2月25日，星期天10、纵膈肿瘤（3）后纵膈肿瘤Ｘ线表现：神经源性肿瘤位置：后上纵膈脊柱旁沟；边缘锐利的圆、椭圆形块影；邻近椎体及肋骨受压缺损，椎间孔受压扩大。第137页,共144页，2024年2月25日，星期天后纵膈神经源性肿瘤Ｘ线表现第138页,共144页，2024年2月25日，星期天后纵膈神经源性肿瘤Ｘ线、CT、MR表现第139页,共144页，2024年2月25日，星期天后纵膈神经源性肿瘤Ｘ线、CT、MR表现第140页,共144页，2024年2月25日，星期天课堂提问第141页,共144页，2024年2月25日，星期天小结要求掌握：1、肺炎双球菌性肺炎（大叶性肺炎）2、支气管肺炎（小叶性肺炎）3、肺脓肿4、肺结核5、原发性支气管肺癌6、纵膈肿瘤以上病理及X线表现7、肺结核的分型8、纵膈分区的意义第142页,共144页，2024年2月25日，星期天小结思考题：1、试以一侧肺完全实变、肺不张、大量胸腔积液、广泛性胸膜增厚来分析一侧胸腔密度增高的X线鉴别诊断。2、肺内常见肿块的诊断与鉴别诊断。3、肺内常见空洞的诊断与鉴别诊断。第143页,共144页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第144页,共144页，2024年2月25日，星期天中央型肺癌肺门块影X线表现第96页,共144页，2024年2月25日，星期天中央型肺癌支气管狭窄、阻塞的支气管造影或体层摄影表现示意图第97页,共144页，2024年2月25日，星期天中央型肺癌支气管阻塞X线体层摄影表现第98页,共144页，2024年2月25日，星期天中央型肺癌支气管阻塞X线体层摄影表现第99页,共144页，2024年2月25日，星期天中央型肺癌CT表现第100页,共144页，2024年2月25日，星期天8、原发性支气管肺癌周围型：孤立的球形阴影；细毛刺；分叶状，脐窝切迹；癌性空洞；阻塞性肺炎。X线表现第101页,共144页，2024年2月25日，星期天周围型肺癌X线、CT表现第102页,共144页，2024年2月25日，星期天肺癌合并空洞第103页,共144页，2024年2月25日，星期天8、原发性支气管肺癌X线表现：肺泡癌：早期为密度较低的孤立的结节状或肺炎样浸润影；晚期转移呈弥漫性大片模糊癌性实变影。第104页,共144页，2024年2月25日，星期天肺泡癌X线表现第105页,共144页，2024年2月25日，星期天肺泡癌CT、X线表现第106页,共144页，2024年2月25日，星期天9、转移性肺肿瘤途径：血行；淋巴道；邻近器官直接蔓延。第107页,共144页，2024年2月25日，星期天9、转移性肺肿瘤X线表现：血行性转移：中，下肺野单个或多个密度均匀，大小不等，边缘光滑的圆形阴影或广泛粟粒状阴影，短期内增大增多。第108页,共144页，2024年2月25日，星期天肺血行性转移性肿瘤X线表现第109页,共144页，2