外周静脉留置针的临床应用总结.ppt

操作中松动针芯∣再次对光：查头皮针和留置针内∣持针翼和针座垂直向上拔除针帽∣左右松动针芯↓排出少量液体：排气后，针尖持续向下穿刺∣核对输液卡、药液、患者∣1）皮肤消毒已待干：未待干，可导致化学性静脉炎，影响消毒效果致细菌性静脉炎。∣2）绷紧皮肤∣3）15-30度角，直刺静脉：食指在下，持针翼的多点面；角度过小致损伤性静脉炎。∣4）进针速度慢，从侧孔仔细观察回血。↓5）见回血后降低角度到5-10度，再进0.2cm。第85页,共94页，2024年2月25日，星期天操作中送导管∣A：后撤针芯0.2cm，，将导管和针芯全部送入血管∣B：一手固定针芯，一手将外套管慢慢向前移动，直至全部送静脉内松止血带↓三松：松止血带、嘱病人松拳，打开调节器（调节器不可全开）撤针芯↓撤出针芯，拔出针芯，一旦针芯撤出，不得再次插入第86页,共94页，2024年2月25日，星期天操作中固定∣单手持膜无张力垂放，以穿测点为中心无缝隙固定∣延长管U型固定：肝素帽高于导管尖端水平，且与血管平行∣敷贴要将白色隔离塞完全覆盖↓附管朝外记录∣三项信息：穿刺日期、时间、操作者↓标签不要被覆盖、遮挡，不要覆盖穿刺点核对∣核对病人信息、药液↓输液单打勾、时间、签名第87页,共94页，2024年2月25日，星期天操作中调节滴速↓看表调节，方法正确，滴速正确患者教育∣不可随意调节滴速∣嘱敷料勿沾水、若潮湿卷边应随时更换∣在留置期间，穿刺侧肢体可以进行适当活动，但应避免剧烈活∣动或长时间下垂↓有任何不适及时告知护士第88页,共94页，2024年2月25日，星期天操作中撤去用物↓撤去止血带、取舒适卧位、整理床单元整理用物↓整理用物；洗手巡视∣输液过程中加强巡视∣严密观察留置针有无脱出、断裂，局部有无红肿热痛↓等静脉炎的表现，及时处理相关并发症第89页,共94页，2024年2月25日，星期天操作中冲封管∣病人查对，确定液体已输完∣告知封管的目的∣以10ml注射器，抽取留置针容量2倍的生理盐水，现抽现用∣撤去输液器，消毒肝素帽两次，待干↓仅将针尖斜面刺入肝素帽内，脉冲式冲管夹紧输液夹∣尽可能靠近针座处∣拿捏输液接头一端，等待冲管液剩余小于1ml时，迅速将延长管推至输液夹底部，夹紧↓移除注射器第90页,共94页，2024年2月25日，星期天操作中整理用物∣签巡回单及整理用物↓洗手再次告知↓使用留置针注意事项拔针∣0角度去贴膜：不在血管上方按压∣拔出留置针，顺血管走行按压（可让病人按压，方法指导正确）↓确认导管完整性及有无回血整理床单位，清理用物第91页,共94页，2024年2月25日，星期天操作后用物处理；洗手第92页,共94页，2024年2月25日，星期天终末质量无菌观念强。安全意识，防范风险意识强。操作规范，动作轻巧，具有关怀意识。静脉穿刺一次成功。达到正压封管效果。终止操作：严重违反院感原则，威胁患者安全。第93页,共94页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第94页,共94页，2024年2月25日，星期天套管针的外径套管针型号外径20G1.1mm22G0.9mm24G0.7mm第53页,共94页，2024年2月25日，星期天套管针型号的选择—流速导管型号流速／min流速／h24G19ml1140ml22G33ml1980ml20G50ml3000ml第54页,共94页，2024年2月25日，星期天外周静脉短导管（套管针）的选择在满足输液需要的同时，选择最短最细的导管，所选择的静脉必须能够容纳导管的长度与粗细，临床实践证明的24G套管针进入血管后漂浮在血管中，可减少对血管内皮的机械摩擦，降低机械性损伤和血栓性静脉炎的发生，从