危重病人的护理及抢救技术.ppt

准备1.护士准备衣帽整洁、洗手、戴口罩。2.病人准备了解目的、方法、注意事项及配合要点，取合适体位，围好围裙。3.用物准备（1）口服催吐法：治疗盘内放量杯、饮水杯、压舌板、毛巾、围裙、水温计、弯盘。治疗车下放治疗碗、水桶2只（分别盛25℃～38℃洗胃液10000～20000ml和污水）（2）自动洗胃机洗胃法：洗胃机及装置、多项电源插座。治疗盘内放胃管、水温计、量杯、润滑油、开口器、牙垫、压舌板、舌钳、棉签、胶布。治疗车下放治疗碗、水桶2只（分别盛25℃～38℃洗胃液10000～20000ml和污水）。（3）电动吸引器洗胃法：电动吸引器、输液架、输液瓶、输液器、止血钳、Y型三通管，其余同自动洗胃机洗胃法。4.环境准备整洁、安静、温度适宜、必要时屏风遮挡。第127页,共148页，2024年2月25日，星期天口服催吐法?自动洗胃机洗胃法电动吸引器洗胃法漏斗胃管洗胃法（三）洗胃法第128页,共148页，2024年2月25日，星期天口服催吐法操作步骤观察记录协助病人漱口，整理用物，记录洗胃时间，洗胃液的名称、量及呕吐物的性质、颜色、气味、量及病人的一般情况等，必要时留取标本送检适用于清醒合作的病人核对解释携用物至床旁，核对解释，说明目的，取得合作安置体位病人取坐位，戴围裙，污水桶放于病人坐位前口服催吐嘱病人自饮大量灌洗液后引吐，不易吐出时，用压舌板压其舌根引吐。如此反复，直至吐出的灌洗液澄清无味第129页,共148页，2024年2月25日，星期天?自动洗胃机洗胃法操作步骤????检查连管安置卧位插管洗胃拔管整理观察记录接通电源，打开开关，检查机械功能连接导管，将三根橡胶管分别与机器的药管（进液口）、胃管、污水管（排液口）相连，将药管和污水管分别放于备好的洗胃液桶和污水桶内。病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位，取下活动义齿，弯盘置于口角旁嘱病人张口，昏迷或不合作者用张口器放在上下臼齿之间打开口腔，放牙垫，用胶布固定。润滑胃管前端约1/3，由口腔插入约55～60cm（前额发际至剑突），证实胃管确实在胃内后，胶布固定胃管，将机器胃管的一端与插入病人体内的胃管连接，依次按键，先吸出胃内容物，再对胃进行冲洗，每次入量300～500ml，待反复冲洗干净后，按“停机键”停止工作。洗胃完毕，反折胃管末端，迅速拔出，协助病人漱口、洗脸，采用舒适卧位，并嘱病人休息·将洗胃机的胃管、药管、污水管同时放在清水中，按清洗键清洗干净取出，放净机器内的水，关机。整理用物归位。洗手，记录洗胃的时间，灌洗液的名称、量及吸出液（呕吐物）的量、性状、颜色、气味、病人情况等。核对解释附图第130页,共148页，2024年2月25日，星期天下一幅第131页,共148页，2024年2月25日，星期天第132页,共148页，2024年2月25日，星期天电动吸引器洗胃法操作步骤电动吸引器洗胃法利用负压吸引原理进行洗胃的方法。?接通电源后，检查吸引器功能，夹闭导管，输液瓶内倒入灌洗液，将瓶挂于输液架上，病人准备、插胃管（同自动洗胃机洗胃法）将输液管与病人胃管相连，打开吸引器，吸出胃内容物，打开输液导管，使液体流入胃内300～500ml，夹闭导管，打开吸引器（负压保持在100mmHg左右），吸出灌洗液，如此反复至洗出液澄清无味为止。拔管整理同自动洗胃机洗胃法。附图第133页,共148页，2024年2月25日，星期天调节夹第134页,共148页，2024年2月25日，星期天漏斗胃管洗胃法操作步骤漏斗胃管洗胃法是利用虹吸原理，将洗胃液灌入胃内后再引出的方法。?病人准备、插胃管（同自动洗胃机洗胃法）将漏斗放置低于胃部水平的位置，挤压橡胶球，抽尽胃内容物举漏斗高过头部（坐位时）约30～50cm，将灌洗液缓慢倒入漏斗300～500ml，当漏斗内尚余少量液体时，迅速将漏斗降至低于胃部的位置，倒置于污水桶内，利用虹吸原理引出胃内灌洗液，反复灌洗至流出液澄清无味。整理用物，记录。附图第135页,共148页，2024年2月25日，星期天第136页,共148页，2024年2月25日，星期天常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物毒物种类洗胃溶液禁忌药物酸性物碱性物敌敌畏?1605、10594049（乐果）敌百虫DDT、666巴比妥类（安眠药）灭鼠药（磷化锌）氰化物镁