口腔颌面部外伤病人的护理.ppt

第31页,共39页，2024年2月25日，星期天第32页,共39页，2024年2月25日，星期天（三）颅脑损伤的急救：卧床休息，严密观察脉搏、呼吸、血压及瞳孔的变化，暂不做不必要的检查和手术，减少搬动。有脑脊液外漏，禁止填塞与冲洗。昏迷则气管切开、禁用吗啡。第33页,共39页，2024年2月25日，星期天（四）休克的急救：创伤性－镇痛、止血、补液。失血性－补充血容量。（五）防治感染：清创缝合术。使用广谱抗生素和TAT。第34页,共39页，2024年2月25日，星期天(六）包扎与运送：包扎:交叉十字包扎法四尾带包扎法运送:通气道的维持，侧卧位，昏迷者采用俯卧位，额部抬高，口鼻悬空，防止舌后坠,有利排出分泌物。第35页,共39页，2024年2月25日，星期天一般护理（1）创面的护理：已感染的伤口不易缝合，常做创面的湿敷、清洗，以控制感染。待创面清洁、肉芽组织健康后做进一步的处理。（2）颌骨骨折固定病人的护理：注意观察口内的夹板、结扎丝有无脱落、断开、移位以及是否有损伤牙龈或唇、颊粘膜等（易致溃疡）。检查咬合关系是否异常。第36页,共39页，2024年2月25日，星期天（3）颌面部伤口缝合后的护理：可予以暴露或适度加压包扎。每日用生理盐水或硼酸酒精清洗创面，保持创面清洁干燥。（4）保持口腔清洁：应选择不同的漱口液漱口，如3%双氧水、3%碳酸氢钠、生理盐水及甲硝唑等。（5）做好急诊病人的相应护理。第37页,共39页，2024年2月25日，星期天生活护理病人取半坐位，以减少出血。合理饮食，增加营养。无法进食者，可用鼻饲或壶喂、勺喂、吸管、吊桶、吮吸等，多餐制。第38页,共39页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第39页,共39页，2024年2月25日，星期天关于口腔颌面部外伤病人的护理病因交通事故占首位，其次是工作、生活意外，颌面部外伤较复杂。第2页,共39页，2024年2月25日，星期天临床表现（一）口腔颌面部软组织损伤一)擦伤特点：表皮层破损，少量出血，非常疼痛，创面常附着泥沙或其它异物。处理：清洗创面，去除附着异物，防止感染。可用凡士林纱布覆盖或任其干燥结痂、自愈。第3页,共39页，2024年2月25日，星期天擦伤第4页,共39页，2024年2月25日，星期天二）挫伤特点：皮下及深部组织损伤，无开放性创口。小血管和淋巴管破裂，常有组织内渗血，形成瘀斑，甚至血肿（肿痛）。第5页,共39页，2024年2月25日，星期天处理：止血、止痛，预防感染，促进血肿吸收和恢复功能。?24小时以内冷敷，24小时以后热敷。?血肿大－抽吸（无菌条件下）、加压包扎?血肿小－24小时以后热敷、理疗、中药外敷?血肿感染－按脓肿处理（切开排脓引流、控制感染）。第6页,共39页，2024年2月25日，星期天三）刺、割伤特点：皮肤和软组织已有裂口。?刺伤—创口小而深，盲管伤，易残留异物。?切割伤—创缘整齐，伤及大血管时可大出血。切断面神经—面瘫损伤腮腺—涎瘘。处理：清创缝合术。第7页,共39页，2024年2月25日，星期天四）撕裂伤特点：较大的机械力量将组织撕裂或撕脱，创缘不整齐，皮下及肌组织均有挫伤，常有骨面裸露，出血多，疼痛剧烈，伤情重，易休克。第8页,共39页，2024年2月25日，星期天处理：?及时清创缝合，消毒创面。?显微外科—血管吻合组织再植术。?严重者取游离皮片移植。尽量能保持皮肤完整性，细针、细线，分层准确对位缝合，力求组织恢复到原位。?第9页,共39页，2024年2月25日，星期天五）咬伤特点：鼠、狗、狼、熊、人咬伤。面颊部或唇部组织撕裂、撕脱或缺损，甚至有骨面裸露。处理：?仔细清理创口，复位，缝合组织。?组织缺损者：邻近皮瓣，游离植皮。如骨面裸露，先促使肉芽组织生长再考虑游离植皮。?接种狂犬病疫苗和破伤风抗毒素(T.A.T)的应用。第10页,共39页，2024年2月25日，星期天（二）牙和牙槽突损伤一）牙挫伤牙周膜、牙髓损伤；牙伸长、松动，咬合痛，叩痛。处理：轻者—观察，软食。重者（牙松动）—简单结扎固定，调合。牙髓坏死—牙髓治疗。第11页,共39页，2024年2月25日，星期天二）牙脱位不完全脱位—移位、半脱位，嵌入移位。处理：复位固定2~3周。完全