糖尿病足梁伟课件.pptxVIP

糖尿病足梁伟课件

目录CONTENCT糖尿病足概述糖尿病足的病理生理糖尿病足的诊断与评估糖尿病足的治疗糖尿病足的预防与护理

01糖尿病足概述

定义分类定义与分类糖尿病足是指糖尿病患者由于下肢神经和血管病变导致的足部感染、溃疡和深层组织破坏，常常伴随下肢疼痛、麻木、皮肤温度异常等症状。糖尿病足根据病变程度可分为神经性糖尿病足和缺血性糖尿病足，前者主要由神经病变引起，后者主要由血管病变引起。

感染截肢心血管事件糖尿病足患者容易发生感染，且感染不易控制，可能导致败血症、脓毒血症等严重后果。糖尿病足的溃疡和破坏可能导致足部组织坏死，需要进行截肢手术，严重影响患者的生活质量。糖尿病足患者常伴有心血管疾病，下肢血管病变可能导致心肌梗死、脑梗塞等心血管事件。糖尿病足的危害

80%80%100%糖尿病足的流行病学糖尿病足是糖尿病的常见并发症，发病率较高，大约15%的糖尿病患者会出现不同程度的糖尿病足。糖尿病足多见于中老年人群，男女发病率相似，但男性患者略高于女性患者。糖尿病足的发病率存在地域和种族差异，可能与遗传、环境和生活习惯等因素有关。发病率年龄与性别地域与种族

02糖尿病足的病理生理

神经病变是糖尿病足发生的重要病理生理机制之一。由于长期高血糖状态导致神经纤维受损，神经传导速度减慢，感觉减退或消失，容易发生足部溃疡和感染。神经病变可引起足部皮肤温度调节异常，出现异常的疼痛和麻木感，影响足部感觉和运动功能。神经病变

0102血管病变血管病变可引起足部皮肤营养不良、溃疡、坏死等，同时也会影响足部肌肉和骨骼的正常代谢。血管病变是糖尿病足的另一个重要病理生理机制。长期高血糖状态导致血管内皮细胞受损，血管狭窄或闭塞，影响血液循环。

感染感染是糖尿病足常见的并发症之一。由于糖尿病患者免疫功能低下，容易发生感染，且感染不易控制。感染可引起足部皮肤红肿、疼痛、发热等症状，加重溃疡和坏死，甚至导致全身性感染和败血症。

免疫异常是糖尿病足发生的重要病理生理机制之一。长期高血糖状态导致免疫功能低下，容易发生感染和炎症反应。免疫异常可引起足部皮肤炎症反应、溃疡和坏死等，同时也会影响足部肌肉和骨骼的正常代谢。免疫异常

03糖尿病足的诊断与评估

0102030405足部疼痛皮肤温度异常感觉异常肌肉萎缩足部畸形糖尿病足患者常出现足部疼痛，尤其是在行走或站立时。足部皮肤温度可能过高或过低，与正常体温有明显差异。患者可能感到足部麻木、触觉减退或消失，对冷、热等刺激反应迟钝。长期足部疼痛和不适可能导致足部肌肉萎缩，影响行走能力。由于长期受力不均或神经病变，糖尿病足患者可能出现足部畸形。症状与体征

体检神经传导检查血管超声检查核磁共振成像（MRI）诊断方法医生通过观察足部症状和体征，初步判断是否存在糖尿病足。通过电刺激检查神经传导速度，了解神经病变程度。通过超声检查足部血管血流情况，判断是否存在血管病变。对于疑似有软组织损伤的病例，MRI有助于发现早期病变。

Wagner分级Texas大学分类法ABCD评估法评估标准根据溃疡的形态和位置，将糖尿病足溃疡分为6型，有助于指导治疗方案的选择。根据血管病变、神经病变、伤口分类和感染程度四个方面进行评估，为治疗提供依据。根据溃疡的深度和感染程度，将糖尿病足分为0-5级。级别越高，病情越严重。

04糖尿病足的治疗持足部清洁保持皮肤湿润定期检查避免损伤一般治疗定期检查足部，特别是趾间、足底和足背，及时发现和处理皮肤破损、溃疡等问题。使用保湿霜或乳液涂抹足部皮肤，防止干燥和裂纹。每日用温水清洗足部，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。洗后用柔软的毛巾轻轻擦干，尤其是足趾间。避免长时间站立或行走，选择舒适、合脚的鞋子，避免足部受到过度挤压或摩擦。

控制血糖抗感染治疗改善血液循环止痛治疗药物治过药物治疗和饮食控制，将血糖水平维持在正常范围内，以减轻糖尿病足的症状。对于感染严重的患者，医生会根据具体情况选择合适的抗生素进行治疗。使用血管扩张剂和抗凝药物，改善足部血液循环，促进侧枝循环的建立。对于疼痛明显的患者，医生会给予适当的止痛药进行治疗。

对于严重的感染、坏死组织需要进行清创手术，清除坏死和感染组织，促进愈合。清创术通过介入手术的方法扩张狭窄或闭塞的血管，改善血液循环。血管成形术在极端情况下，如严重的感染、坏疽等，为了挽救生命，医生可能会建议进行截肢手术。截肢手术对于严重的组织缺损，可能需要通过移植自体或异体组织来修复创面。移植手术手术治疗

05糖尿病足的预防与护理

糖尿病患者应定期进行足部检查，及早发现足部病变。定期检查保持血糖在正常范围内，以降低糖尿病足发生的风险。控制血糖戒烟有助于改善足部血液循环，减少溃疡和感染的风险。戒烟选择舒适、透气、合脚的鞋子和袜子，避免足部受压和摩擦。合适的鞋子和袜子预防措