外科护理胸部损伤.ppt

主动脉裂孔主动脉、胸导管食管裂孔食管、迷走神经腔静脉孔下腔静脉第21页,共44页，2024年2月25日，星期天胸膜胸膜系附着在胸壁内面的壁胸膜和覆盖在肺表面的脏胸膜胸膜腔就是由脏胸膜和壁胸膜形成的一潜在的腔隙。正常过程中胸膜腔内充满浆液，腔内压力为负压，稳定的负压既能维持呼吸正常又能防止肺萎缩。第22页,共44页，2024年2月25日，星期天第23页,共44页，2024年2月25日，星期天第24页,共44页，2024年2月25日，星期天胸部损伤分类闭合性胸部损伤：胸壁的壁层完整开放性胸部损伤：胸膜腔于外界相通第25页,共44页，2024年2月25日，星期天胸部损伤病因利器伤：刀、锥等直接造成损伤火器伤:枪、炮弹或弹片造成暴力挤压：重物或泥土等挤压胸部造成冲撞：交通事故、撞击、跌坠、高压气浪冲撞所造成的损伤钝器打击：铁棒、木棒、砖石击伤胸部第26页,共44页，2024年2月25日，星期天胸部损伤病理胸壁：软组织挫伤、肋骨骨折内脏：肺—气胸血管—血胸心脏—心包腔积血第27页,共44页，2024年2月25日，星期天第一节肋骨骨折（一）病因直接暴力间接暴力老年性骨折病理性骨折第28页,共44页，2024年2月25日，星期天第29页,共44页，2024年2月25日，星期天肋骨骨折（二）骨折好发部位1-3肋：较少发生骨折4-7肋：最常发生骨折8-10肋：不宜发生骨折11-12肋：较少发生骨折第30页,共44页，2024年2月25日，星期天病理生理单根或多根肋骨骨折：气胸、血胸、血气胸、咳血、血痰、皮下气肿。血管：大出血第31页,共44页，2024年2月25日，星期天多根多处肋骨骨折胸壁软化:多根多处肋骨骨折后,局部胸壁因失去肋骨的支撑作用而软化反常呼吸：多根多处肋骨骨折时引起局部胸壁软化，吸气时软化区胸壁向内凹陷;呼气时软化区胸壁向外凸出，这种和正常胸壁活动相反的现象称为反常呼吸运动。第32页,共44页，2024年2月25日，星期天肋骨骨折临床表现1症状：胸痛、气促、呼吸困难（重者）2体征：青紫、肿胀、畸形、压痛、骨擦音、反常呼吸运动、皮下气肿第33页,共44页，2024年2月25日，星期天四诊断外伤史阳性体征X线检查：可发现肋骨骨折及有无气胸第34页,共44页，2024年2月25日，星期天胸部侧位片第35页,共44页，2024年2月25日，星期天第36页,共44页，2024年2月25日，星期天治疗

闭合性单根或多根单处肋骨骨折镇痛固定胸廓防治并发症第37页,共44页，2024年2月25日，星期天治疗

闭合性多根多处肋骨骨折

保持呼吸道通畅控制反常呼吸运动防治休克第38页,共44页，2024年2月25日，星期天治疗

开放性肋骨骨折6-8小时内清创固定骨折断端胸膜腔穿破者行胸腔闭式引流第39页,共44页，2024年2月25日，星期天第40页,共44页，2024年2月25日，星期天护理诊断疼痛低效性呼吸形态清理呼吸道无效潜在并发症：肺不张、肺部感染、呼吸功能衰竭、休克等第41页,共44页，2024年2月25日，星期天护理目标疼痛缓解呼吸功能改善呼吸道保持通畅伤后并发症得到预防及时处理第42页,共44页，2024年2月25日，星期天护理措施病情观察生活护理疼痛护理特殊护理心理护理第43页,共44页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第44页,共44页，2024年2月25日，星期天**通过这张图片我们可以清楚的看到11-12肋与胸骨不连接，游离在胸腔内**通过这张图片我们可以清楚的看到11-12肋与胸骨不连接，游离在胸腔内外科护理胸部损伤课件胸部正常解剖结构包括胸壁胸膜胸腔内器官第2页,共44页，2024年2月25日，星期天胸壁

骨性胸廓肌群软组织功能：支撑保护胸内器官、参与呼吸第3页,共44页，2024年2月25日，星期天绿色代表肺蓝色代表壁胸膜黑色代表骨骼红色代表心脏紫色代表膈肌第4页,共44页，2024年2月25日，星期天骨性胸廓12块胸椎、12对肋骨、1块胸骨第5页,共44页，2024年2月25日，星期天第6页,共44页，2024年2月25日，星期天第7页,共44页，2024年2月25日，星期天第8页,共44页，2024年2月25日，星期天胸外按压部位胸骨中下1/3交界处大致为两侧乳头连线与胸骨交界处第9页,共44页，2024年2月25日，星期天第10页,共44页，