(1.12)--小儿腹泻病（下）小儿营养学.pdfVIP

第五章儿童营养相关疾病

小儿腹泻病（下）

腹泻病(Diarrhea)

•一组由多病原、多因素引起的以大便次

数增多和大便性状改变为特点的疾病

•完整的小儿腹泻病诊断分五步

小儿腹泻病的诊断

第一步：判断患儿是否属于腹泻

依据大便性状改变和大便次数增多的主诉

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小儿腹泻病的诊断

第二步：判断腹泻的病程

•急性腹泻：病程2周之内

•迁延性腹泻：病程2周-2个月

•慢性腹泻：病程2个月以上

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小儿腹泻病的诊断

第三步：判断脱水和电解质紊乱

•脱水程度的分级

•血气分析

•血电解质检查

儿童脱水程度评估表

小儿腹泻病的诊断

第四步：判断病因

•急性水样便腹泻患儿多为病毒或产肠毒素性细

菌感染

•黏液脓性、脓血便患儿多为侵袭性细菌感染

•尽早行粪常规、大便细菌培养以及病毒、寄生

虫等检测。

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小儿腹泻病的诊断

第五步：评估营养及生长发育情况

对慢性腹泻患儿，或腹泻迁延不

愈的患儿，要注意进一步评估消

化吸收功能，患儿的营养状况以

及生长发育情况等。

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小儿腹泻病的治疗——预防脱水

•母乳喂养：继续母乳喂养，增加喂养的频次及延长单次喂养的时间；

•混合喂养：在母乳喂养基础上给予口服补液盐（ORS）或其他清洁饮用水；

•人工喂养：选择ORS或食物基础的补液如汤汁、米汤水或清洁饮用水。

•建议在每次稀便后补充一定量的液体直到腹泻停止

6个月者，50ml；

6个月~2岁者，100ml；

2~10岁者，150ml

10岁以上的患儿能喝多少给多少

小儿腹泻病的治疗——轻至中度脱水

•通过口服补液及时纠正脱水

•应用ORSIII，用量(ml)=体重

(kg)×(50~75)，4h内服完

•密切观察患儿病情，并辅导母

亲给患儿服用ORS液

•4h后重新评估患儿的脱水状况，

然后选择适当的方案

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小儿腹泻病的治疗——重度脱水

•立即开始静脉补液治疗。

•2:1等张液20ml/kg扩容30~60min

内

•选择合适的液体，补充累计损失

量，继续丢失量和生理需要量

•先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，

先晶体后胶体

•在补液过程中，每1~2小时评估1

次患者脱水情况

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小儿腹泻病的治疗——调整饮食

•强调继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗，缩短腹泻后的康复时间

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小儿腹泻病的治疗——调整饮食

•母乳喂养的婴儿应该继续母乳喂养

•小于6个月的人工喂养婴儿可以继续

喂配方奶

•大于6个月的婴儿可以继续食用已经

习惯的日常食物

•鼓励患儿进食，如进食量少，可增加

喂养的次数

•避免给患儿喂食富含粗纤维的蔬菜和

水果，对胃肠道有刺激作用的调味品，

富含单糖和脂肪的食物