第八章 安乐死与临终护理伦理道德课件.pptVIP

第八章

安乐死与临终护理伦理道德;人在临终的时候总比他们以往要引人注目。正如夕阳的余辉、乐曲的终了、杯底的美酒一样，留给人的记忆最温馨、最甜蜜、也最久远。——莎士比亚

Morearemen’sendsmarkedthantheirlivesbefore:Thesettingsun,andmusicattheclose,asthelastofsweets,issweetestlast,writinremembrancemorethanthingslongpast.

——Shakespeare;;;死亡的分期;有史以来，人类已有800多亿生命个体不可避免地走向死亡。追寻死亡的踪迹，探寻死亡的奥秘，成为古往今来许多人孜孜以求的努力。但是，应该怎样科学地对待死亡，时至今日仍是人们热烈讨论的话题。不同的人有不同的死亡观念。（好生恶死）

各扇门都可以被关闭，只有死亡之门例外

——意大利谚语

Everydoormaybeshutbutdeath’sdoor.

;死亡原因;传统心肺死亡标准;脑死亡标准;第八章安乐死与临终护理伦理道德;死亡标准由心肺标准转化为脑死亡标准，是由于死亡是一个连续的发展过程，也是现代医学使人们对死亡有了更清晰地认识——

1、当心脏跳动停止，呼吸不存在时，人体的其他器官如脑，肝，肾等仍然具有正常的生理功能，抢救及时，患者可以存活。

2、人体心脏功能和呼吸功能是由小脑、脊髓等神经中枢进行调控的，呼吸、心跳仍末停止时，大脑主要部分，肝肾等脏器早已失去功能，病人早已死亡

3、器官移植工作的开展，需要新鲜的尸供人体器官如肝、肾等，按传统心肺标准，取下来的器官早已失去了移植的最佳时机。

;第八章安乐死与临终护理伦理道德;;目前，我国卫生部门已组织专家，于2009年月公布了脑死亡的标准。讨论的中国脑死亡标准已确立，已经为脑死亡标准在中国的立法作好了准备。

1981年，美国研究医学、生物学中的伦理和行为问题的总统委员会，要求所有州都接受“统一死亡法令”，并确定了更精确的死亡标准。

;脑死亡标准取代传统的心肺死亡标准正在成为一个趋势。到目前为止，美国、加拿大、阿根廷、奥地利、澳大利亚、捷克、芬兰、法国、英国、挪威、希腊、瑞典??西班牙、意大利、德国、印度、爱尔兰、荷兰、新西兰、瑞士、泰国等在内的许多国家和地区，或通过了正式的死亡立法来确认脑死亡标准，或在临床上已经实际采用脑死亡标准。我国的医学界和医学伦理学界也多赞同采用脑死亡标准。但同时必须考虑我国的国情。;我国实施脑死亡标准面临的问题

1面临中国几千年的封建意识的阻力，须慎重。

2脑死亡的诊断标准与中国实际情况结合的问题。

3医务人员在面临脑死亡时处于两难境地。

4脑死亡与摘取新鲜器官的问题。

;有关脑死亡的立法争议;有关脑死亡的立法争议;死亡教育

(DeathEducation);很难说死亡在哪里等候我们，

让我们时时刻刻等候着它。有准

备地迎接死亡，就是有准备地迎

接自由。

-----蒙田;一、死亡教育的概念;二、死亡教育的目的;三、死亡教育的对象;二、死亡教育的伦理意义;安乐死de伦理思考;安乐死的概念;广义的安乐死：因为健康原因自愿死亡或任其死亡，甚至命令其自杀。

现代意义上的安乐死：对那些患有不治之症，死亡已经逼近而且非常痛苦的病人，患者自愿（或由其代理人，监护人）明确提出要求用药物或其它方式实现无痛苦状态下结束生命愿望的一种临终处置。;安乐死的概念的理解

医务人员应濒死病人或其家属的自愿请求，通过作为或不作为，消除病人的痛苦或缩短痛苦的时间，使其安详地度过死亡阶段，结束生命。

1、安乐死执行者的动机和意图必须是道德的

2、安乐死必须由医务人员参与

3、安乐死的对象必须是目前医学条件下身体品质无法复原的绝症患者

4、安乐死必须是由病人或家属自己提出要求，才可以实施;安乐死的分类;安乐死与临终关怀（Hospi