第20章 妇科常用特殊检查的护理课件.pptVIP

第20章

妇科常用特殊检查的护理;目录;阴道脱落细胞，最多见的为阴道壁、宫颈上皮细胞，其次为颈管内皮细胞及宫腔上皮细胞等，由于阴道细胞受卵巢激素的影响而有周期性变化，因此阴道脱落细胞检查，既可了解卵巢功能，又可作内生殖器肿瘤的筛选。为妇科最常用的诊疗手段。

;第1节阴道脱落细胞检查;3.取材部位和方法;3．颈管吸引涂片将吸管轻轻伸入宫颈口内，

吸取子宫颈管腔内分泌物涂片。

4．子宫腔吸引涂片将吸管轻轻放至宫底部，

然后上下左右移动吸取分泌物涂片。;第20章妇科常用特殊检查的护理;第20章妇科常用特殊检查的护理;第20章妇科常用特殊检查的护理;宫颈刮片

;

;巴氏五级分类法：;宫颈细胞学命名系统

（theBethesdasystem,TBS）;TBS;TBS;注意事项;原理：

基础体温在月经后及卵泡期基础体温较低，排卵后因卵巢有黄体形成，产生的孕酮作用于下丘脑体温调节中枢，使体温上升0.3℃～0.5℃，一直持续到经前l～2日或月经第一日，体温又降至原来水平.;方法;临床应用（适应证）;注意事项;诊断宫颈病变性质常用的检查方法，

诊断最可靠的依据。;适应证;方法;注意事项;目的：

1.直接反映子宫内膜病变

2.间接了解卵巢功能：子宫内膜随卵巢激素水平的变化作周期性的改变。

临床意义：

--经前取内膜若为分泌期子宫内膜，则说明有排卵；

若为增生期子宫内膜，则说明无排卵。

--月经第五天取内膜，若分泌期内膜与增生期共见，

则说明黄体萎缩不全.

;适应症：

1.子宫异常出血或阴道排液；

2.功能失调性子宫出血或闭经；

3.不孕症检查有无排卵；

4.止血作用.

禁忌症：

1.急性阴道炎，急性宫颈炎，亚急性盆腔炎；

2.严重全身性疾病，有出血倾向；

2.体温＞37.5℃。;方法;方法;注意事项;妇科癌症早期检查方法;目的：

1.检查输卵管是否通畅；

2.了解宫腔和输卵管形态和阻塞部位；

3.治疗输卵管轻度粘连或阻塞。;方法：;输卵管通液术;适应症：

1.不孕症，了解输卵管通畅情况；

2.检查和评价输卵管绝育术、输卵管再通术或输卵管成形术的效果；

3.对输卵管粘膜轻度粘连有疏通作用。

禁忌症：

1.生??器官炎症、出血、可疑妊娠；

2.严重的全身性疾病，不能耐受手术；

3.体温＞37.5℃.

术前准备：

月经干净3~7天，禁性生活；术前排空膀胱。;手术方法：;结果判断：

1.通畅：推注20ml生理盐水，若无阻力，无液体外溢，患者无不适，注完后回吸液体在2ml以内，则表示输卵管通畅。

2.阻塞：注入6～8ml后即有阻力，患者感下腹胀痛，停止注入，液体回流到注射器，表示输卵管不通。

3.通而不畅：注入10ml后即有阻力，患者感下腹胀痛，再加压注射器又能推进剩余液，表示输卵管轻度粘连被分离。;注意事项;第20章妇科常用特殊检查的护理;子宫输卵管造影术;适应症：

了解输卵管是否通畅及其形态、阻塞部位；

了解宫腔形态，确定有无子宫畸形及类型，有无宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等；

内生殖器结核非活动期；

不明原因的习惯性流产，了解宫颈内口是否松弛，宫颈及子宫有无畸形。

禁忌症：同输卵管通液

;术前准备：

1.月经后3~7天，禁性生活；术前排空膀胱；

2.术前碘试验；

造影剂：

油剂：40%碘化油

水剂：76%泛影葡胺

;操作方法;子宫输卵管造影术;注意事项;原理及目的：

阴道后穹窿顶端与子宫直肠陷凹紧邻，后者居腹腔最低部位，后穹窿穿刺术是经阴道后穹窿作腹腔穿刺，将其内数量不多的积血、积液或积脓抽出，对抽出物进行肉眼观察及化验以确诊，也可向病灶局部注射药物，以协助诊断或治疗。;适应症：

疑有腹腔内积液、积脓需明确性质；

疑腹腔内出血者；

盆腔炎积脓可用穿刺术抽脓并注入抗生素等药物；

助孕技术时用B超监测取卵等。

禁忌症：

异位妊娠非手术治疗时；

大量内出血或伴休克者禁做此项检查；

严重盆腔黏连；

高度怀疑恶性肿瘤者。

;物品准备;经阴道后穹窿穿刺术方法;经阴道后穹窿穿刺术临床意义：;;1．护士术前给病人介绍后穹隆穿刺的用途、方法、对

诊断疾病的意义，减轻受术者的心理压力，争取知

情合作。

2．注意体位：取膀胱截石位，但考虑病人有内出血可

能，要搀扶病人并注意生命体征。

3.术中护理陪在病人身边提供安慰、支持。

4.术后嘱病人术后注意外阴、阴道清洁，若发现有腹

痛加剧、血压降低等征象，应立即报告医护人员以

便及时处理。;第7节内镜检查;一、阴道镜检查;【适应证】

宫颈刮片细胞学检查巴氏II级或以上，或TBS提示上皮细胞异常者。

有接触性出血，肉眼观察宫颈无明显病变者。

肉眼观察宫颈可疑癌变者，行可