急诊科临床诊疗指南-技术操作规范方案更新版.pdf

WORD格式整理版

急诊科临床诊疗指南技术操作规范

目录

第一部分临床诊疗指南

第一章急性颅脑损伤

第二章出血性休克

第三章过敏性休克

第四章急性呼吸衰竭

第五章急性左心衰竭

第六章急性肾功能衰竭

第七章急性心梗及并发症

第八章AMI溶栓治疗常规

第九章心律失常

第十章糖尿病酮症酸中毒

第十一章脑出血

第十二章上消化道出血

第十三章癫痫持续状态

第十四章小儿高热惊厥

第十五章急性中毒的诊疗原则

第十六章急性酒精中毒

第十七章急性巴比妥类中毒

第十八章急性苯二氮卓类中毒

学习参考好帮手

WORD格式整理版

第十九章灭鼠药中毒

第二十章有机磷农药中毒

第二十一章急腹症

第二十二章创伤诊疗常规

第二十三章多发伤的诊疗常规

第二十四章心肺复苏术CPR

第二十五章脑复苏

第二部分技术操作规范

一、气管插管

二、机械通气

三、电除颤

四、双气囊三腔管压迫术

五、清创缝合术

六、晚期（感染）伤口处理

学习参考好帮手

WORD格式整理版

第一部分临床诊疗指南

第一章急性颅脑损伤

急性颅脑损伤的现场急救处理

（一）初步检查

1.头部伤情:有无头皮血肿、裂伤、头皮大面积撕脱、活动性出血、

脑脊液漏、脑组织溢出、颅骨骨折。

2.生命体征：

（1）呼吸功能：观察有无发绀、呼吸急促、缺氧、呼吸暂停、窒息情

况。

（2）循环功能：有无脉搏细速、过缓或不齐、低血压、休克等征象。

3．其他部位的严重损伤：如胸腹部及肢体的损伤。

（二）伤情判断：除呼吸循环功能外，在颅脑损伤现场的伤情判断目前主

要是采用临床分级结合格拉斯哥昏迷评分法（GlasgowComaScale，

GCS），将颅脑损伤分为3级。

（三）现场抢救：颅脑损伤的病人急救能否取得效果的关键，在于急救人

员能否进行正确和及时的现场抢救，急救人员应在快速、简洁地了解患

者的受伤时间、地点、原因及过程后，立即对头部和全身情况的迅速认

真的检查，在综合病史及初步检查情况做出病情判断后随即开始现场急

救。现场急救的重点是呼吸与循环功能的支持，及时纠正伤后发生的呼

学习参考好帮手

WORD格式整理版

吸暂停与维持血压的稳定。现场急救顺序为：

1．保持呼吸道通畅：急性颅脑损伤的病人由于多因出现意识障碍而失

去主动清除分泌物的能力，可因呕吐物或血液、脑脊液吸入气管造成呼

吸困难，甚至窒息。故应立即清除口、鼻腔的分泌物，调整头位为侧卧

位或后仰，必要时就地气管内插管或气管切开，以保持呼吸道的通畅，

若呼吸停止或通气不足，应连接简易呼吸器作辅助呼吸。

2．制止活动性外出血：头皮血运极丰富，单纯头皮裂伤有时即可引起

致死性外出血，开放性颅脑损伤可累计头皮的大小动脉，颅骨骨