急诊热射病患者应急演练方案演练脚本.pdf

急诊热射病患者应急演练方案演练脚本

一、演练目的：为加强我院医务人员急诊急救意识，提高处理突

发性公共卫生事件的能力，在紧急情况下，能做到调度有方，出诊及

时，救治有力，措施得当。根据卫生部《医院管理评价指南》和山东

省《医院管理及评价标准》的要求，特制定本方案。

二、演练时间：20XX年08月03日14：00

三、演练地点：XX市中医院急诊科

四、参加人员：业务副院长于泽年、急诊科医护人员、医务科谭

淑玲主任、门诊部董兰芬主任、护理部刘永芳主任等医务工作人员。

五、演练内容：

（一）院前急诊的反应能力。

1、接120指令后的出车时间是否及时。2、出车所带物品是否齐

全。3、现场医护人员汇报现场情况（电话），是否清晰完整。4、现

场急救处理井然有序。

（二）院内急诊的救治能力。

1、科主任、护士长向医务科、护理部及院长代表汇报情况，必

要时开放紧急开发绿色通道。

2、急救过程，包括抢救原则、具体操作等（于泽年副院长指挥

及考核）。

（三）院内急会诊抢救能力及对疾病的诊断及救治能力、抢救秩

序、医护配合、物品摆放位置等（于泽年副院长考核）。

六、演练流程：

【背景设置】2018年08月03日14：00分，急诊科接120指挥

中心指令，辖区内发生一起中暑病例。急诊科值班人员立即安排出诊

人员、车辆，同时报告给急诊科主任、护士长。科主任向医院值班领

导汇报，医院值班领导指示立即启动中暑急救应急预案。120救护车

和随车医护人员5分钟后赶到事故现场，诊断为热射病，经处理后将

病人接到医院，急诊送重症监护室抢救。（在将病人接到医院的途中，

出诊医生已经电话汇报了病人的病情，医院值班院长已经安排好ICU、

检验科、放射科、特检科及相关科室的主任或高年资医师候诊）

【演练步骤】总指挥宣布演练开始，并授权总策对演练全过程进

行控制。宣传组以录像、拍照等形式对演练过程进行记录

1、院前急救下午14：00，急诊科接120指挥中心通知，急救车

在2分钟内出诊，5分钟后到达现场，将病员从高温或日晒环境转移

到阴凉通风处。用冷水擦浴，湿毛巾覆盖身体，电扇吹风，在头部置

冰袋等方法降温，并及时给病人口服盐水或输液。初步诊断为热射病，

需要立刻送医院急救。出诊医生电话通知医院做好接诊准备。

2、院内救治

2.1、急诊科接到出诊医生的电话，立即汇报给侦班院长，侦班

院长通知医务科、护理部、办公室等科室准备，通知相关科室、相关

人员做好准备

2.2、重症监护室病人到达后，相关检查立刻进行，并做一下处

理。

物理降温

为了使忠者高温迅速降低，可将患者浸浴在4C水中，并按摩四

肢皮肤，使皮肤血管扩张和加速血液循环，促进散热。在物理降温过

程中必须随时观察和记录肛温，待肛温降至38.5℃时，应即停止降

温，将患者转移到室温在25C以下的环境中继续密切观察。如体温有

回升，可再浸入4℃C水中或用凉水擦浴、淋浴，或在头部、腋窝、

腹般沟处放置冰袋，并用电扇吹风，加速散热，防止体温回升。老年、

体弱和有心血管疾病患者常不能耐受4C浸浴，有些患者昏迷不深，

浸入4℃水中可能发生肌肉抖动，反而增加产热和加重心脏负担，可

应用其他物理降温方法。

药物降温

氯丙嗪的药理作用有调节体温中柩功能、扩张血管、松弛肌肉和

降低氧消耗，是协助物理降温的常用药物。剂量25~50mg加入50om

补液中静脉滴注1~2小时。用药过程中要观察血压，血压下降时应减

慢滴速或停药，低血压时应肌内注射重酒石酸间羟度（阿拉明）、盐

酸去氧肾上腺素（新福林）或其他a受体兴奋剂。

对症治疗

保持想者呼吸道通畅，并给予吸氧。补液滴注速度不宣过快，用

量适宜以避免加重心脏负担，促发心力衰竭。纠正水、电解质紊乱和

酸中毒。休克用升压药，心力衰竭用快速效应的洋地黄制剂。疑有脑

水肿患者应给甘露醇脱水，有急性肾功能衰竭患者可进行血液透析。

发生弥散性血管内凝血时应用肝素，需要时加用抗纤维蛋白溶解药物。

肾上腺皮质激素在热射病患者的应用尚有不同看法，一般认为肾上腺

皮质激素对高温引起机体的应激和组织反应以及防治脑水肿、肺水肿

均有一定的效果，但剂量不宜过大，用药时间不宜过长，以避免发生

继发感染。

其他

中暑