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急性胸痛患者常伴有呼吸困难，因其病因和临床表现多样，致命性胸痛危
险性高，所以在急诊建立快速、合理、易行的诊疗程序及路径，优化危险
分层和预后评估，正确分流并尽早制定治疗决策至关重要。
《急诊胸痛心血管标志物联合检测专家共识》，总结了各类标志物在诊断中
的优劣势提出心血管三项标志物，即高敏肌钙蛋白（）、利钠肽
BNP/NT_pmBNP）D-二聚体的联合检测，为急性胸痛患者在急诊的诊
断和分流提供了依据。
主要推荐意见
1
推荐意见:针对表现为急性胸痛或伴呼吸困难的急诊首诊患者，除常规心
ECG）hs-cTnD-BNP/NT-proBNP
电图（外，推荐二聚体、心血管三
x
项标志物的检测，以便对患者进行鉴别与诊断、危险分层、预后评估和治
疗决策。唯荐级别：强推荐］
2hs-cTn（Oh）
推荐意见:患者就诊后如条件允许应立即检测,结合医院
的诊疗流程及验证后推荐使用0/1h快速算法；也可根据医院实际情况，
选择0/2h或0/3h算法作为替代；同时需参照方法学特定的界值进行判
定。［推荐级别：强推荐］
:hs-cTn检测结果升高（99thURL）提示心肌损伤，但不一定
都是由心肌梗死（临床诊断AMI必须有临床缺血证据支持）导致需要结
合临床表现、ECG及采用同一方法学的hs-cTn的动态监测结果来判断。
［推荐级别：强推荐］
推荐意见4:hs-cTn具有高度的心肌特异性和检测敏感性,在有条件的医疗
机构中可以取代传统的CTn检测。［推荐级别：强推荐］
5:BNPNT-
推荐意见对于急性胸痛或伴呼吸困难的患者，应检测或
proBNP以排除心衰发生的可能。NT-proBNP300ng/L
x
BNP35ng/LNT-proBNP125ng/L
时通常可排除急性心衰的可能；而、
时可排除慢性心衰的可能。［推荐级别：强推荐］
6:NT-proBNP
推荐意见考虑急性心衰诊断时，的诊断临界值应根据年龄
：；
和肾功能进行调整［50岁以下450ng/L;50~75岁:900ng/L75岁
：
以上1800ng/L;肾功能不全患者（肾小球滤过率
60mL/min）:1200ng∕L］β［推荐级别：强推荐］
（
推荐意见7:B型利钠肽BNP）或氨基末端B型利钠肽原
（NT-proBNP）ACS
检测有助于对急性冠状动脉综合征（）和急性
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