围手术期患者管理.ppt

术后护理8、护理并发症观察（1）高危护理并发症观察：出血、误吸、坠床、非计划脱管、肺栓塞与深静脉血栓等观察及预见性护理。（2）观察患者有无发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留、肺部感染等术后并发症的征象，如有异常及时报告与记录。9、根据病情遵医嘱指导进食、并观察胃肠道功能恢复和进食后反应。10、指导患者及家属保护伤口、造瘘口及各引流管的方法。第29页,共36页，2024年2月25日，星期天术后护理11.活动：术后应尽早活动，并逐步增加活动量和活动范围。（1）卧床活动:??病人麻醉消失，已清醒后开始，可进行深呼吸运动、有效咳痰，按需协助床上翻身、活动肢体、叩背等。（2）离床活动:??一般在术后1－2天开始。先坐在床沿做深呼吸和咳嗽，再在床旁站立、行走，逐步增加活动范围、次数和时间。（3）不宜过早下床活动:?骨科特殊固定制动、休克、心衰、严重感染、颅脑手术、开胸术后、肝修补术后、腹外疝修补及肾脏手术后。12.保持病室环境安静、舒适，注意患者保暖，保护患者隐私。第30页,共36页，2024年2月25日，星期天围手术期护理应急预案一、预防措施1.加强护士基础知识、专科知识培训，护士应熟练掌握各项护理技能操作。2.对围手术期患者，护士应根据病情和手术的种类进行分阶段（入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段）健康教育指导。第31页,共36页，2024年2月25日，星期天围手术期护理应急预案3.手术护士对手术患者进行严格安全核查，遵守消毒隔离制度。护士应做好心理护理、准备、检查，有计划完成各项治疗和护理。4.严格执行值班交接班制度，认真交接，密切观察围手术期患者病情变化。5.急救药品、物品做到“五定一及时”（五定：定数量品种，定点放置，定专人管理，定期消毒灭菌，定期检查维修，一及时：及时维修补充）。第32页,共36页，2024年2月25日，星期天围手术期护理应急预案二、应急预案1.临床护理人员发现患者出现病情变化时，要立即报告医生或护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施。2.若患者出现呼吸、心跳骤停，应根据病情配合医生进行胸外心脏按压、气管插管或呼吸机辅助呼吸。3.若出现术后出血，要观察伤口渗血、引流液性质，并遵医嘱应用止血药，准备第二次手术。4.护理人员应及时、准确、客观地记录抢救过程。5.及时通知患者家属，并做好解释工作。第33页,共36页，2024年2月25日，星期天围手术期护理应急预案三、应急流程图第34页,共36页，2024年2月25日，星期天围手术期护理评价表第35页,共36页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第36页,共36页，2024年2月25日，星期天**关于围手术期患者管理围手术期质量管理制度卫生部颁布2011版《医院工作制度与人员岗位职责》第50章《围手术期管理制度》（试行）制定围手术期管理制度的目的是更好地落实术前准备内容、术中安全及术后康复实施，是保障医疗安全的重要手段。学习应用围手术期质量管理：执行一个制度法律依据第2页,共36页，2024年2月25日，星期天围手术期质量管理制度等级医院复审中的主要内容第三章患者安全——三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误第四章医疗质量安全管理与持续改进——六、手术治疗管理与持续改进第3页,共36页，2024年2月25日，星期天围手术期：指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包含术前、术中、术后三个阶段。时间约在术前5－7天至术后7－12天。目的：是为病人手术作好充分准备和促进术后康复。第4页,共36页，2024年2月25日，星期天1围手术期护理评估制度2围手术期术前术后处理流程3围手术期护理常规

内容：第5页,共36页，2024年2月25日，星期天

围手术期护理评估制度

1、通过对患者评估，了解手术患者基本的现状和护理服务的需求，为制定适宜于患者的手术计划提供依据。2、围手术期患者评估的内容：（1）手术前期病人的评估，包括一般资料、既往史及健康状况、亲属对手术的看法、亲属对手术的关心程度及经济承受能力、病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能等。（2）手术中病人评估，包括手术体位的要求、手术野皮肤消毒、手术过程中的观察等。第6页,共36页，2024年2月25日，星期天围手术期护理评估制度（3）手术后期病人的评估，包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；伤口情况；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理等。3、择期