咳嗽咳痰咳血护理.pptVIP

【诊断要点】1．确定是否咯血●咯血或呕血？（从病史、体征、出血方式及性状等方面进行鉴别）第21页,共27页，2024年2月25日，星期天咳血与呕血的鉴别咯血呕血基本疾病支扩，Tb，肺炎，肺癌，心脏病等PU，急性胃粘膜病变，肝硬化，胃癌等出血先兆喉痒，胸闷，咳嗽恶心，上腹不适，呕吐出血方式咯出呕出，可为喷射状出血物性状鲜红，混有泡沫与痰液，呈碱性棕黑或暗红（鲜血），混食物残渣，呈酸性出血后情况有血丝痰，无黑便（除非将血咽下）无痰，柏油便持续数天第22页,共27页，2024年2月25日，星期天【诊断要点】2.注意发病年龄、咯血量、颜色和性状青年：注意Tb、支扩、二窄；老年：癌肿鲜红：Tb、支扩；铁锈色：肺炎；砖红胶冻样：克雷伯杆菌肺炎；暗红：二窄、肺梗死；粉红泡沫浆液性：左心衰第23页,共27页，2024年2月25日，星期天【诊断要点】3.注意伴随症状●伴发热、胸痛、咳嗽：肺Tb、肺炎、肺脓肿、钩体病或肺梗死等；●伴脓痰：支扩、肺脓肿等；●皮肤粘膜出血：血液病、风湿病、流行性出血热、钩体病等；●伴杵状指：支扩、支气管肺癌肺脓等。第24页,共27页，2024年2月25日，星期天4.必要的体查注意心、肺体征，杵状指（慢性肺脓肿，支扩，先天心，肺心）；有无发热、皮下出血，贫血、黄疸、杵状指、淋巴结肿大，肝脾肿大；5.结合病史肺Tb接触史、吸烟史、尘粉作业及月经史等【诊断要点】第25页,共27页，2024年2月25日，星期天咳嗽，咳痰，咳血为临床常见症状，多由于呼吸道病变或胸膜和心血管疾病引起。临床上对于咳嗽的病人，要注意咳嗽的性质、程度、时间和音色。凡有咳痰、咳血，要详细了解其性状、颜色、痰（血）量、气味等。咳嗽、咳痰和咳血，要通过病史和体检，结合伴随症状，寻找原发病因。小结第26页,共27页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第27页,共27页，2024年2月25日，星期天关于咳嗽咳痰咳血护理掌握：

1、咳嗽与咳痰的原因及临床特点

2、咳血的原因及临床特点

了解：咳嗽的伴随症状熟悉：咳嗽的性质、时间第2页,共27页，2024年2月25日，星期天学习内容伴随症状临床表现病因概述案例分析第3页,共27页，2024年2月25日，星期天病例分析：患者，男性，55岁，咳嗽、咳痰3月，伴右胸痛，呈持续性钝痛。近半月症状加重，发热，咳嗽呈金属声调，多痰，50ml/天，黄白色，时有少许血痰。吸烟30年，20支/天分析：咳嗽、咳痰3个月（时间）金属声调性咳嗽（音色）咯痰50ml/天（量）黄白色，时有血痰（性状）发热、胸痛（伴随症状）特点：患者年龄大，吸烟30年，咳嗽、咳痰3月，结合咳嗽音色、痰性状及伴随症状，初步诊断：支气管肺癌第4页,共27页，2024年2月25日，星期天咳嗽、咳痰【概述】(一)咳嗽咳嗽是一种反射性防御动作，把呼吸道异物、分泌物排出体外。频繁咳嗽则为病理现象。(二)咳痰通过咳嗽把呼吸道内病理性分泌物、病原体、尘埃等混合物（痰）排出的现象。第5页,共27页，2024年2月25日，星期天【病因】1．呼吸道疾病感染（B.V.），支扩，肿瘤，出血，异物等或理、化（NH4、吸烟）刺激、过敏因素作用于呼吸道。2．胸膜病变受刺激，反射性咳嗽(炎症、气胸、肿瘤或胸穿等)第6页,共27页，2024年2月25日，星期天3．心血管疾病左心功能不全（肺淤血，肺水肿）或肺栓塞时，分泌物刺激呼吸道粘膜4．中枢神经因素可抑制或随意咳嗽；脑炎、癔病【病因】第7页,共27页，2024年2月25日，星期天【临床表现】1.咳嗽的性质●干性咳嗽无痰或少痰（刺激性、习惯性、神经性，或咽喉炎、喉癌、胸膜炎等）●湿性咳嗽伴有痰液（慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支扩、肺结核、肺