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糖尿病诊疗规范：预防与治疗

一、引言

糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其发病率在全球范围内呈上升趋势。据世界卫生组织报告，全球约有4.62亿成年人患有糖尿病，预计到2045年，糖尿病患者人数将增至7亿。我国糖尿病患病率亦较高，根据最新统计数据，我国成年人糖尿病患病率为11.2%。糖尿病不仅严重影响患者的生活质量，而且还会引发多种并发症，如心血管疾病、肾病、视网膜病变等，给患者和社会带来沉重的负担。因此，加强糖尿病的预防与治疗工作至关重要。

二、糖尿病的诊断

糖尿病的诊断主要依据血糖水平，包括空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）等指标。根据世界卫生组织（WHO）的标准，糖尿病的诊断标准如下：

1.空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dL）；

2.餐后2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）；

3.随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）；

4.糖化血红蛋白HbA1c≥6.5%（采用高效液相色谱法测定）。

满足上述任一条件，即可诊断为糖尿病。还需排除其他原因导致的血糖升高，如急性感染、创伤、药物使用等。

三、糖尿病的预防

糖尿病的预防策略主要包括生活方式干预和药物治疗两个方面。生活方式干预是预防糖尿病的基础，药物治疗则是在生活方式干预无效或病情进展时采取的措施。

1.生活方式干预

（1）合理膳食：保持能量摄入与消耗的平衡，减少高糖、高脂、高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类等富含纤维的食物摄入。

（2）适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。

（3）控制体重：保持体重在正常范围内，BMI（体重指数）控制在18.523.9kg/m2。

（4）戒烟限酒：吸烟是糖尿病的危险因素之一，戒烟有助于降低糖尿病风险。饮酒应适量，男性不超过25克/天，女性不超过15克/天。

（5）心理平衡：保持良好的心理状态，减轻压力，有助于血糖控制。

2.药物治疗

（1）二甲双胍：作为一线降糖药物，二甲双胍主要通过减少肝脏糖原的合成和增加肌肉组织对葡萄糖的摄取降低血糖。建议在生活方式干预后，若血糖仍不能达标，可考虑使用二甲双胍。

（2）胰岛素促泌剂：包括磺脲类和非磺脲类药物，主要通过刺激胰岛素分泌降低血糖。适用于有一定胰岛功能的2型糖尿病患者。

（3）α糖苷酶抑制剂：通过抑制肠道α糖苷酶，延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖。适用于餐后血糖较高的患者。

（4）胰岛素增敏剂：如噻唑烷二酮类药物，通过增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性降低血糖。适用于胰岛素抵抗明显的2型糖尿病患者。

（5）胰岛素：对于1型糖尿病患者和2型糖尿病患者经生活方式干预和口服降糖药物治疗后血糖仍不能达标时，需使用胰岛素治疗。

四、糖尿病的治疗

糖尿病的治疗目标是使血糖、血压、血脂等指标达到或接近正常范围，降低并发症的风险，提高患者的生活质量。治疗措施包括生活方式干预、药物治疗、血糖监测和并发症的防治。

1.生活方式干预

（1）合理膳食：参照预防部分的内容。

（2）适量运动：参照预防部分的内容。

（3）控制体重：参照预防部分的内容。

（4）戒烟限酒：参照预防部分的内容。

（5）心理平衡：参照预防部分的内容。

2.药物治疗

（1）二甲双胍：参照预防部分的内容。

（2）胰岛素促泌剂：参照预防部分的内容。

（3）α糖苷酶抑制剂：参照预防部分的内容。

（4）胰岛素增敏剂：参照预防部分的内容。

（5）胰岛素：参照预防部分的内容。

3.血糖监测

糖尿病患者应定期进行血糖监测，了解血糖控制情况，调整治疗方案。血糖监测指标包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等。

4.并发症的防治

糖尿病患者应定期进行并发症的筛查和防治，包括心血管疾病、肾病、视网膜病变、神经病变等。防治措施包括控制血糖、血压、血脂等指标，使用相关药物，进行必要的手术治疗等。

五、

糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其预防与治疗工作至关重要。通过生活方式干预、药物治疗、血糖监测和并发症的防治等措施，可以有效控制糖尿病患者的病情，降低并发症的风险，提高患者的生活质量。同时，糖尿病患者应积极参与糖尿病知识的普及和宣传工作，提高自身和公众对

糖尿病诊疗规范：预防与治疗

在糖尿病的预防与治疗中，生活方式干预是一个需要重点关注的细节。生活方式干预是糖尿病管理的基础，它包括合理膳食、适量运动、控制体重、戒烟限酒和心理平衡等多个方面。以下是对这一重点细节的详细补充和说明。

一、合理膳食

合理膳食对于糖尿病患者来说至关重要。它不仅能帮助控制血糖，还能维持体重和改善整体健康状况。糖尿病患者应该遵循以下膳食原则：

1.控制总能量摄入：根据自身年龄、性别、体重和活动量确定适宜的能量摄入量，避免过量摄入导致体重增加。

2.碳水化合物选择：选择低血糖指