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血透中心护士培训课件

血液透析基本原理与设备介绍

血管通路建立与维护

血液透析患者用药指导与护理

血液透析并发症识别与处理

营养支持与饮食指导

心理护理与沟通技巧培训

contents

目

录

血液透析基本原理与设备介绍

01

通过血液透析，清除体内的代谢废物、毒素和多余的水分，纠正电解质和酸碱平衡紊乱，以维持机体内环境的相对稳定。

主要包括急性肾损伤、慢性肾衰竭、尿毒症、药物或毒物中毒等。此外，还可用于肝性脑病、高钾血症、严重水肿等疾病的辅助治疗。

适应症

治疗目的

其他辅助设备

如穿刺针、血液管路、透析液管路、消毒液、抗凝剂等。

血液透析机

是血液透析的核心设备，包括血泵、透析液配置系统、监测系统等，用于控制血液透析过程中的血流量、透析液流量、温度、压力等参数。

透析器

是血液透析的关键部件，由半透膜制成，通过扩散、对流等原理实现血液与透析液之间的物质交换。

水处理系统

用于提供符合透析要求的纯净水，包括反渗透机、水处理管道等。

透析液主要成分

包括钠、钾、钙、镁等电解质，醋酸盐或碳酸氢盐等缓冲物质，以及葡萄糖等。

透析液作用

通过与血液进行物质交换，清除体内的代谢废物和毒素，纠正电解质和酸碱平衡紊乱。同时，透析液中的葡萄糖可为机体提供能量。

准备工作

穿刺与连接

透析治疗

结束治疗与回血

包括检查设备是否完好、准备透析器和管路、配置透析液、消毒穿刺部位等。

启动血液透析机，开始透析治疗。治疗过程中需密切观察患者生命体征和透析机参数变化。

将穿刺针刺入患者血管，并连接血液管路。

治疗结束后，将血液回输至患者体内，并拔出穿刺针。同时需对透析器和管路进行清洗和消毒处理。

血管通路建立与维护

02

优点包括易于穿刺、血流量充足、感染风险低；缺点包括成熟时间长、手术创伤大。

自体动静脉内瘘

移植物内瘘

中心静脉导管

优点为成熟时间短、手术创伤小；缺点包括感染风险高、易形成血栓、穿刺难度较大。

优点为即插即用、无需等待内瘘成熟；缺点包括感染风险高、血流量不稳定、易形成血栓。

03

02

01

确认内瘘成熟情况，选择合适的穿刺点和进针角度。

穿刺前评估

采用绳梯法或扣眼法，避免定点穿刺，减少血管狭窄和动脉瘤形成的风险。

穿刺技巧

穿刺后需用无菌棉球或纱布压迫止血，注意压迫力度和时间，避免局部血肿形成。

止血与压迫

选择合适的导管类型和插入部位，严格遵守无菌操作原则进行导管留置。

留置方法

定期更换敷料和导管接头，保持导管通畅和局部清洁干燥；密切观察患者病情变化，及时发现并处理导管相关并发症。

护理要点

感染

严格执行无菌操作原则，定期更换敷料和导管接头；如出现局部红肿、疼痛等感染迹象，应立即拔管并给予抗感染治疗。

血栓

保持血管通路通畅，避免血液淤滞；如出现血栓形成，可采用溶栓或取栓等方法进行处理。

血管狭窄和动脉瘤

避免定点穿刺和过度压迫止血；如出现血管狭窄或动脉瘤形成，可采用球囊扩张或支架植入等方法进行治疗。

血液透析患者用药指导与护理

03

根据患者病情和透析器类型选择合适的抗凝剂，确保透析过程顺利进行。

抗凝剂使用原则

严密监测患者凝血功能，及时调整抗凝剂用量，防止出血和血栓形成。

注意事项

降压药调整策略

根据患者血压波动情况，适时调整降压药种类和剂量，保持血压稳定。

降糖药调整策略

根据患者血糖变化，调整降糖药用量和给药时间，避免低血糖发生。

铁剂应用指导

根据患者贫血程度和铁储备情况，合理补充铁剂，改善贫血症状。

促红素应用指导

对于肾性贫血患者，根据病情需要使用促红素，提高血红蛋白水平。

密切观察患者用药后的反应，及时发现药物不良反应。

药物不良反应观察

针对不同药物的不良反应，采取相应的处理措施，如停药、减量、更换药物等，确保患者安全。同时，加强患者教育，提高患者对药物不良反应的认识和应对能力。

应对措施

血液透析并发症识别与处理

04

密切观察患者透析过程中的血压变化，当收缩压降低超过20mmHg或舒张压降低超过10mmHg时，警惕低血压发生。

低血压识别

立即停止透析，减慢血流速度，协助患者平卧，给予吸氧，必要时遵医嘱补充血容量。

低血压处理

透析过程中患者血压升高，可能伴有头痛、恶心等症状。

高血压识别

调整透析液钠浓度，遵医嘱给予降压药物，密切观察患者病情变化。

高血压处理

心律失常防范

定期评估患者心血管状况，合理安排透析计划，避免过度脱水。

心力衰竭防范

控制患者透析间期体重增长，调整透析液钾浓度，避免高钾血症诱发心力衰竭。

感染预防措施

严格执行无菌操作，保持透析环境清洁，定期对患者进行感染筛查。

要点一

要点二

出血预防措施

合理使用抗凝药物，定期评估患者凝血功能，避免过度抗凝导致出血。

立即停止透析

保持呼吸道通畅

紧急呼救

密切观察病情变化

01

02

03

04

遇到紧急情况如严重低血