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浅谈抗生素的合理使用

摘要

近年来，抗生素的不合理使用引起了严重后果，造成不良反应多发，细菌耐药性的增加，不仅延误病情，还使患者身体、心理的疼痛和经济负担增加，造成医疗资源的浪费现象。合理使用抗生素的必要性日益突显。所以医务人员应定期接受“如何培训医务人员合理使用抗生素，提高此类药物不良反应的认识，建立合理使用抗生素、完善规章制度、提高抗生素科学管理，正确的使用药物是可以减少医疗事故的。

关键词：抗生素、危害、合理使用

目录

TOC\o2-3\h\z\t标题1,1摘要 I

Abstract II

1.1滥用抗生素的现状 1

1.1.1无指证滥用 1

1.1.2预防性应用 1

1.1.3剂量、疗程不合理 1

1.2滥用抗生素的原因 1

1.2.1食品因素 1

1.2.2医院的原因 1

1.2.3医生因素 1

1.2.4病人因素 2

2.1毒性反应 3

2.2过敏反应 3

2.3二重感染 3

2.4细菌耐药 4

3.1合理应用抗生素原则 5

3.2抗生素的合理管理方法 5

3.2.1严格掌握适应证 5

3.2.2尽早确定致病原 5

3.2.3将每一种抗生素最突出的药理特点用于临床 6

3.2.4按患者的具体状况选用药物 6

3.2.5科学的给药方案和疗程 7

3.2.6预防用药必须有明确的指征 7

3.2.7联合用药的适应证应更严格 7

3.2.8普及常规医药知识提高患者的自我判断能力 7

参考文献 13

1、滥用抗生素的现状以及原因

2.1系统功能需求

1.1滥用抗生素的现状

1.1.1无指证滥用

滥用抗生素的危害主要是打乱了人体的微生态平衡，最常见的发热患者通常使用抗生素检查，病毒感染不使用抗生素指示，如呼吸道感染，会造成二次感染、耐药菌株的出现。事实上，90%以上是因病毒感染而引起的，促使细菌变异、产生耐药性，实际上抗生素对病毒感染的治疗是没有用的。病人的目的和观念决定他们是不来听医生讲解病程的，很多的患者不管有传染病或者还是传染病都会服用抗生素，并且全都认为广谱抗生素比窄谱抗生素好。

1.1.2预防性应用

一般预防性使用抗生素，对于如心力衰竭、休克、肾病综合征和血液系统疾病是无效的，但可能导致耐药菌感染。

1.1.3剂量、疗程不合理

药物剂量的过大或者是过少都会影响到身体甚至中毒，而用药的时间过长过短，没有成效的而不马上更改药物或者是更改药物太多次，人体血液浓度没有达到抗生素稳定发挥抗菌作用，所需要的2d?3d，因此频繁更换抗菌药物不能起到作用。

1.2滥用抗生素的原因

1.2.1食品因素

抗生素的使用是为了应对难以避免的细菌感染，以防禽畜病瘟有一些养殖业的滥用抗生素，使兽用抗生素的更新几与人类临床用抗生素同步，在饲料中加杂抗生素类的药品，这些残留在动物体内的抗生素因为被人类食用而被转移到人的身体里，另一个方面，动物饲养环境的增长可能滋生耐药，耐药变异可以从动物转移到人类的饮食体，造成严重后果的。抗生素在水果、蔬菜和其他农作物、肉类产品中的残留会造成食物来源污染，对人体健康造成危害。

1.2.2医院的原因

药物合作模式使医院形成了养药模式。据统计，有些单位因考虑到医院的利益让医生的处方采取药品销售比例来检验医生的收入，医疗单位的收入为50%至80%，占医药和抗生素总收入的一半以上。

1.2.3医生因素

在金钱利益下，有一些大夫给病人开了不少的没有必要的昂贵抗生素：或者由于缺乏对各种抗生素知识和细菌种群的指示不了解，导致盲目用药。

1.2.4病人因素

病人缺乏药物知识和常识，经常在门诊治疗的时候点名要抗生素，而且觉得越贵越好，到药店不需要处方，使患者可以随意购买抗生素药品。

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2、不合理使用抗生素的危害

2.1毒性反应

不论何种给药途径，磺胺类药物亦可引发血液系统障碍，便可能分布到机体的各个部位和组织，在到达作用部位或靶器官前，由于过量用药或体内过量药物蓄积而引起的毒性反应称为毒性反应。抗生素一旦被吸收进入血循环内，毒性反应在临床上较常见的主要有:1)肝胆毒性：药物吸收过程中，多有首过消除作用，致使肝胆毒性的发生尤为多。例如，磺胺类药物易引发肝损害甚至急性肝坏死；四环素类药物易发肝脏受损；红霉素类药物可出现胆汁淤积，甚至发生肝炎。2)造血功能毒性。抑制骨髓造血功能。氯霉素等抗生素可能引发粒细胞水平降低的情况，甚至再生障碍性贫血。3)肾毒性。氨基糖苷类为造成药源性肾衰的最常见因素。4）神经系统毒性。氨基糖苷类抗生素会损害人体的神经肌肉，造成耳毒性（包括前庭神经和耳蜗听神经）。喹诺