光动力学疗法.ppt

文身波长的选择：532nm或755nm或1064nm疗后立刻使用冰敷可减轻治疗损伤疗后局部可使用抗生素软膏，一般不需要系统用药治疗的间隔：不少于1月疗效：疗效肯定注意：并非所有的文身均能获取理想的疗效能量密度建议从小剂量开始高剂量时的担忧：脱毛和瘢痕色素沉着或文刺残余的判断第53页,共61页，2024年2月25日，星期天太田痣波长的选择：694、755nm或1064nm疗后立刻使用冰敷可减轻治疗损伤疗后局部可使用抗生素软膏，一般不需要系统用药治疗的间隔：不少于3月疗效：疗效肯定注意：非典型太田痣的诊断第54页,共61页，2024年2月25日，星期天雀斑波长的选择：532nm或VP532或755nm疗后立刻使用冰敷可减轻治疗损伤疗后局部可使用抗生素软膏，一般不需要系统用药疗效：疗效肯定注意：复发问题色素沉着问题雀斑类型第55页,共61页，2024年2月25日，星期天咖啡斑及其它咖啡色斑波长的选择：532nm或VP532或755nm疗后立刻使用冰敷可减轻治疗损伤疗后局部可使用抗生素软膏，一般不需要系统用药疗效：疗效不肯定注意：对患者客观地评价疗效是必要的第56页,共61页，2024年2月25日，星期天治疗皮肤血管性疾病的几种的激光工作原理准连续激光铜蒸汽激光（510nm,578nm,20nsec/pulse,15000Hz）Q-开关脉冲激光585nm染料激光—爆破效应长波长脉冲激光改进的染料激光（585nm、350us-500us-1.5ms）VPW532nmNd:YAG激光—凝固效应第57页,共61页，2024年2月25日，星期天血管性皮肤疾病的治疗色基：氧合血红蛋白三个吸收峰：415nm，542nm,577nm治疗机制：热效应---热凝固效应机械效应---爆破效应适应征：浅表毛细血管扩张浅表血管瘤鲜红斑痣第58页,共61页，2024年2月25日，星期天激光磨皮手术色基：水激光设备：高能CO2脉冲激光Er:YAG脉冲激光机制：组织汽化适应症：皱纹、瘢痕、皮肤赘生物外科切割第59页,共61页，2024年2月25日，星期天激光脱毛术色基：毛囊色素或外源性碳颗粒激光设备：红宝石长脉冲激光翠绿宝石长脉冲激光半导体长脉冲激光Q开关Nd:YAG激光强光源系统机制：选择性摧毁毛囊色素体毛囊乳头及毛发破坏第60页,共61页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第61页,共61页，2024年2月25日，星期天???光动力治疗中，除了光能转化过程中产生的单态氧和自由基能直接杀伤病变细胞外，还因这一过程引发的毛细血管内皮损伤和血管栓塞造成的局部微循环障碍，进一步导致病变组织的缺血性坏死。光动力效应治疗疾病的前提特定病变组织能较多地摄取和存留光敏剂靶部位又较易受到光辐射。?第21页,共61页，2024年2月25日，星期天光敏毒性物质有效地与细胞的许多位置相结合，这些位置包括生物分子和亚细胞器官如线粒体、微粒体和细胞核等。单态氧通过氧化膜的脂质和蛋白的氨基酸、氧化核酸（特别是鸟嘌呤部分）达到组织的损伤。光敏毒性物质结合位点第22页,共61页，2024年2月25日，星期天细胞膜损伤，PDT之后不饱和脂肪酸被氧化，膜蛋白发生交连导致细胞通透性增加和氨基酸、核、糖转运受破坏。线粒体是卟啉分布的主要部位，被认为是一个PDT损伤的重要靶器官。微血管的内皮细胞和内皮细胞的胶原蛋白基质，最大的可能性是血管和细胞同时损伤导致肿瘤组织的破坏。PDT损伤的目标第23页,共61页，2024年2月25日，星期天PDT能引起中性粒细胞在作用部位的积聚；光照可使NK细胞的活性和数量增加，可能与肿瘤的杀伤有关；PDT对DNA的损伤能诱发肿瘤细