区重症急性胰腺炎的护理查房.ppt

急性胰腺炎的症状1腹痛2恶心、呕吐及腹胀3发发热4水电解质及酸碱平衡紊乱低血压和休克5第8页,共34页，2024年2月25日，星期天胰腺弥漫性增大实验室检查血清淀粉酶超过正常值3倍即可诊断本病血清淀粉酶受病人尿量的影响尿淀粉酶组织损伤和炎症的非特异性指标C反应蛋白腹部CT检查第9页,共34页，2024年2月25日，星期天病史介绍—基本情况姓名朱兆凤性别年龄住院号女52岁200767565第10页,共34页，2024年2月25日，星期天病史介绍—基本情况本次病发上腹部疼痛半天既往史入院查体入院诊断慢性胃炎T：36.8℃，P72次/分，R20次/分，BP143/41mmHg神志清，腹部平坦，腹软，腹部显著压痛，无明显反跳痛，肠鸣音4—5次/分。重症急性胰腺炎第11页,共34页，2024年2月25日，星期天病史介绍——病情进展

12月7日12月6日12月9日12月8日12月10日入院，上腹部疼痛，疼痛评分6分，予胃肠减压，芒硝外敷。恶心缓解，继续芒硝外敷。恶心，上腹部疼痛较前明显缓解，疼痛评分1分。上腹部疼痛完全缓解，疼痛评分0分。上腹部稍感疼痛，疼痛评分2分。第12页,共34页，2024年2月25日，星期天疼痛评分第13页,共34页，2024年2月25日，星期天病史介绍——治疗

中医治疗禁食和胃肠减压维持水、电解质平衡抗感染减少胰液分泌治疗减少胃酸分泌，减少胰液分泌。积极补充液体和电解质。使用抗生素。生长抑素芒硝外敷第14页,共34页，2024年2月25日，星期天辅助检查第15页,共34页，2024年2月25日，星期天辅助检查——血淀粉酶9025~115U/L7925~115U/L122837.0↑30.0~110U/L1：12—062：12—093：12—123第16页,共34页，2024年2月25日，星期天辅助检查——实验室检查12—0712—0912—12尿淀粉酶6029↑132C—反应蛋白34.87↑19.04↑第17页,共34页，2024年2月25日，星期天辅助检查——腹部CT检查上腹部平扫+增强扫描肝左外叶小囊肿；肝内胆管略显扩张；急性胆囊炎伴胆囊窝积液。急性重症胰腺炎；周围蜂窝组织炎伴腹腔少量积液胃窦及十二指肠壁增厚第18页,共34页，2024年2月25日，星期天床边查体第19页,共34页，2024年2月25日，星期天生长抑素第20页,共34页，2024年2月25日，星期天生长抑素的作用1、抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素、胰高血糖素等的分泌。2、抑制胃酸分泌，抑制胃蛋白酶、胃泌素的释放，用于治疗应激性溃疡和消化性溃疡出血。3、显著减少内脏血流，降低门脉压力，降低侧支循环的血流和压力，减少肝脏血流量，而对全身血流动力学无明显影响，可有效地治疗食管胃底静脉破裂所致的出血。4、减少胰腺的内外分泌以及胃小肠和胆囊的分泌，降低酶活性，对胰腺有保护作用。可用于治疗急性胰腺炎。5、可抑制胰高血糖素的分泌，作为糖尿病酮症酸中毒的辅助药。6、可影响胃肠道的吸收、运动功能。第21页,共34页，2024年2月25日，星期天生长抑素的临床应用在治疗重症急性胰腺炎的过程中，使用微量注射泵输注生长抑素可将药物微量、精确和持续地泵入体内既可保持药物的最佳浓度，又可避免药物因浓度大小波动而产生的副作用。第22页,共34页，2024年2月25日，星期天生长抑素的注意事项1.生长抑素会抑制胰岛素及胰高血糖素的分泌，在治疗初期会引起短暂的血糖水平下降。2.溶于生理盐水后24小时有效。3.当注射速度超过50μg/min时，病人会出现恶心和呕吐现象。第23页,共34页，2024年2月25日，星期天护理诊断1疼痛：腹痛与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。2有体液不足的危险与呕吐、禁食、胃肠减压、出血有关。3潜在并发症：低血容量性休克。4知识缺乏：缺乏有关本病的病因和预防知识第24页,共34页，2024年2月25日，星期天一、疼痛：腹痛（1）休息和体位：病人应该绝对卧床休息，以降低机体代谢率，增加脏器血流量，促进组织修复和体力恢复。协助病人取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。因剧痛展转不安者防止坠床，周围不要有危险物，以保证安全。第25页,共34页，2024年2月25日，星期天一、疼痛：腹痛（2）饮食护理?禁食和胃肠减压：有明显腹胀行胃肠减压