科室医疗质量与安全管理工作会议记录2常用.pdf

科室医疗质量与安全管理工作

会议记录2

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医疗质量与安全管理小组月度会议记录

（泌尿外科二区）

会议时间：2021年9月13日15:00

会议地点：泌尿外科二区示教室

主持人：李建军副主任医师

参加人员：

医师：秦国庆、李建军、魏建华、钱坤副主任医师；蒋鸿涛、周浩、李勇、李志军主

治医师；龙建华、谢娟娟住院医师

护士：全素琴护士长、肖洁护师

会议主题一：上月科室重点工作总结回顾

上月我科重点工作为火灾与停电应急预案以及抗菌药物的合理使用。火灾与停电

应急预案是为了应对医院可能出现的火灾、停电事件，有效避免和减少此类事件给医

院正常工作带来的不利影响，将损失降到较低，确保病人生命安全和减少财产损失。8

月15日我科在6楼泌尿外科二区示教室组织了火灾与停电应急预案的培训及演练。而

在抽查的医护人员中，对应急预案知晓率较低，部分医护人员甚至不知道电闸位置。

在抽查的10份在架病历中，均严格掌握了用药指征，无I类伤口使用抗生素情况，但

部分病例抗生素使用时间超过了两周。

会议主题二：上月我科医疗质量与安全考核指标汇总：

门急诊人次：856（较上月下降）

入院人数：156（较上月下降）

出院人数：147（较上月下降）

住病人手术人次：126（较上月下降）

平均开放病床数：49.0

病床周转次数：3.1（较上月下降）

病床使用率：105.4%（较上月下降）

出院者平均住院日：11.3天（较上月上升）

住院患者抗菌药物使用率81.25%（目标值≤80%）（较上月下降）

Ⅰ类切口抗菌药物预防使用合格率100%，无应用抗生素情况。

抗菌药物使用强度72.68（目标值≤80DDDs）

危重病人抢救成功率：无危重病人

死亡例数：0

术后并发症发生率：0.00%

术后感染率：0.00%

术后非计划再次手术例数：0例

2周与1月内再住院例数0

住院超过30天例数4

输血例数3

重点手术：经皮肾镜碎石术16例，后腹腔镜下肾上腺切除术1例，脓肾切除术2

例，根治性肾切除术1例

会议主题三：科室核心制度与医保执行情况抽查通报

交班本上新病人的交班不全面，描述过于简单。

值班与交接班

三级医师负责制执行情况良好。

会诊执行良好

疑难病例讨论4例，均为住院大于30天病例。没有死亡病

核疑难及死亡病例讨论

例。

心危急值报告及应答8月运行病历中基本有危急值记录，记录及时。

医8月的平均住院日为11.3天，比7月减少了0.3天，这与病

平均住院日管理人住院大于30天减少有关。

疗

制

8月的超过30天住院时间的患者人数有4例，其中患者本身

度超过30天住院病情复杂，基础疾病多或需先后手术治疗3例，肾移植术后

患者管理

感染1例。

执

行

8月科室的危重病人抢救0例。

危重病人管理

情

况医院感染8月发现院内感染患者0例。

多重耐药8月发现多重耐药患者6例，有2例未采取隔离措施

抽查在架病历3份