儿科护理学小儿消化系统疾病.ppt

*医学课件*（三）腹泻并合症—低血钾1）原因：大量丢失肠液钾的摄入不足肾保留钾的功能比保留钠的功能差2）表现：当血清钾低于3.5mmol/L出现神经兴奋性肌肉减低、心肌收缩无力，心电图改变、长期可出现肾脏改变：多饮多尿3）为什么在脱水纠正、酸中毒纠正后容易出现低血钾？纠正脱水之前血液浓缩，同时酸中毒时钾从细胞内转移到细胞外，以及随着尿排出的钾少，故血钾浓度正常。当被纠正后，以上作用相反，血钾迅速减低第29页,共50页，2024年2月25日，星期天*医学课件*（四）腹泻合并症—低钙血证和低镁血证1）原因：进食少，吸收不良从大便中丢失腹泻较久或有活动性佝偻病2）表现：低钙：手足抽搐或惊厥低镁：易激惹，烦躁不安，手足震颤，舞蹈样不随意运动，严重者可致惊厥第30页,共50页，2024年2月25日，星期天*医学课件*三、液体疗法

（一）目的纠正体内已经存在的水、电解质紊乱恢复和维持血容量、渗透压、酸碱度和电解质成分恢复正常的生理功能第31页,共50页，2024年2月25日，星期天*医学课件*三、液体疗法（二）途径：口服静脉第32页,共50页，2024年2月25日，星期天*医学课件*（三）液体疗法常用的溶液及配制1）非电解质：5%葡萄糖（等渗）、10%葡萄糖（高渗），不能维持渗透压2）电解质液：生理盐水（9%氯化钠溶液）：等渗3%氯化钠溶液：高渗碱性溶液：5%碳酸氢钠溶液（高渗）、1.4%碳酸氢钠溶液（等渗）11.2%乳酸钠溶液（高渗）、1.87%乳酸钠溶液（等渗）第33页,共50页，2024年2月25日，星期天*医学课件*3）混合液1：1液：即1/2张，用于轻、中度等渗性脱水2：1液：即等渗，用于低渗性脱水或重度脱水2：3：1液：即1/2张4：3：2液：即2/3张，用于低渗性脱水1：4液：1/5张，用于高渗性脱水或生理需要量（一般指溶液中电解质所产生的渗透压，与正常血浆渗透压相等为1个张力，即等张。判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值（280～320mosm/Ｌ，计算时取平均值300mosm/Ｌ）相比所得的比值，）口服补液盐—ORS：NaCl3.5g、NaHCO32.5g、枸橼酸钾1.5g、GS20g水加稀释1000ml为2/3张，新ORS张力减低为近于1/2张第34页,共50页，2024年2月25日，星期天*医学课件*液体疗法-口服补液(ORT)用于预防脱水及轻、中度脱水轻度脱水50-80ml/kg,中度脱水80-100ml/kg，8-12小时补足累积损失脱水纠正后，余量等量稀释服用新生儿、明显呕吐、腹胀及其他严重并发症不用第35页,共50页，2024年2月25日，星期天*医学课件*液体疗法-静脉补液适应对象：中度以上脱水、吐泻重或腹胀补液原则：三先：先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、三见：见酸补碱、见尿补钾、见痉补钙补液分步：累积损失量、继续损失量、生理需要量补液三定：定量(脱水程度)、定性(脱水性质)、定速(补液速度)第36页,共50页，2024年2月25日，星期天*医学课件*补液总量累积损失量继续损失量生理需要量第37页,共50页，2024年2月25日，星期天*医学课件*1、累积损失量定量：轻度脱水50mg/kg，中度脱水50mg/kg—100mg/kg，重度脱水100mg/kg—120mg/kg定性：等渗性脱水补1/2张含钠液，低渗性脱水补2/3张含钠液，高渗性脱水补1/3—1/5张含钠液定速：8—12小时补足，每小时8—12mg/kg，Kcl每日总量滴注时间不少于8小时休克扩容：定量：20ml/kg（为累积损失一部分）定性：2：1等张含钠液(2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠），但总量不超过300ml定时：30-60分钟输入第38页,共50页，2024年2月25日，星期天*医学课件*2、继续损失量定量：每天10—40ml/kg定性：1/2—1/3张定速：12—16小时，一般每小时5ml/kg第39页,共50页，2024年2月25日，星期天*医学课件*3、生理需要量定量：60—80ml/kg定性：1/4—1/5张定速：12—16小时，一般每小时5ml/kg所以第一天，轻度脱水90—120ml/kg，中度脱水120—150ml/kg，重度脱水150—180ml/kg。第二天补充继续损失量、生理