12 第十五章 镇痛药.ppt

观察组采用常规护理模式联合疼痛综合管理，其中疼痛管理基础为人文关怀理念，具体内容包括护理人员人文关怀认知教育和患者参与疼痛管理两个方面*心源性哮喘：急性左心衰竭突发肺水肿所致呼吸困难降低呼吸中枢对CO2的敏感性。由于生理无效腔的存在，对肺换气而言，浅而快的呼吸是不利的*心源性哮喘：急性左心衰竭突发肺水肿所致呼吸困难降低呼吸中枢对CO2的敏感性。由于生理无效腔的存在，对肺换气而言，浅而快的呼吸是不利的*连续用药1-2周成瘾，2-3周耐受仅限晚期癌症剧痛及急性剧痛某一急性药物中毒患者,表现为昏迷、瞳孔极度缩小,呼吸深度抑制,血压降低。出现上述中毒症状的药物是A.苯巴比妥B.吗啡C.地西泮?*肺源性心脏病指支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。*阿片中含0.5%双乙酰吗啡Heroin,在中国，贩卖海洛因50克以上就可以被判处死刑，足见社会对这种毒品的警惕程度。*目前常用的分娩镇痛药物包括：麻醉性镇痛药芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼；局麻药利多卡因、布比卡因和罗哌卡因；吸入麻醉药氧化亚氮，这些药物均能通过胎盘进入胎儿体内。目前临床上常将小剂量的麻醉性镇痛药和低浓度的局麻药，联合用于腰麻或硬膜外麻醉。这两类药物复合使用阵痛好，互补可减少麻醉性镇痛药剂量和降低局麻药浓度，并进一步降低母体低血压、瘙痒和胎儿呼吸抑制的可能，是目前首选的分娩镇痛药物组合。**可用于分娩止疼（产前4小时内禁用，新生儿呼吸抑制敏感）冬眠疗法用于重症感染所致持续高热甚至惊厥严重的外伤、感染、中毒或精神创伤，均可引起过度的应激反应，包括肾上腺皮质激素及肾上腺素大量释放，使糖原大量分解、能量大量消耗和代谢明显增加，以及小动脉强烈收缩，致使循环缺血、肥大细胞释放组胺，造成组织水肿、细胞缺氧，进而产生弥散性毛细血管内凝血(DIC)。过度的的应激不但无利，反而(如休克)起到火上加油的作用，以至发展到不可挽救的地步。人工冬眠疗法?，就是在不利的环境条件下，在于减轻机体的过度应激反应，使机体处于冬眠状态(如类似过冬的青蛙等动物冬眠)，以降低代谢、减轻细胞耗氧、改善微循环、免于细胞遭受严重损害，让机体避开危险、度过难关，为其原发病的治疗争取了时间，提供了前提。这是人类医学及仿生物学共同研究的结果，故而称谓人工冬眠疗法。*氟哌利多：用于精神分裂症和躁狂症兴奋状态，合用致特殊麻醉状态（不进入睡眠）1、本品用于精神分裂症和躁狂症兴奋状态。2、本品有神经安定作用及增强镇痛药的镇痛作用，与芬太尼合用静脉注射时，可使病人产生特殊麻醉状态，称为神经安定镇痛术，用于大面积烧伤换药，各种内窥镜检查。神经安定镇痛术就是对于一些病人在治疗时辅助一些镇痛、镇定的药物，以消除病人的紧张焦虑情绪，避免紧张情绪带来的不良影响。国外的叫法是Monitoredanesthesiacare,MAC。可以翻译成麻醉下监护或者监护下麻醉管理或者麻醉监控镇静术。*曲马多（Tramadol）为非阿片类中枢性镇痛药（镇痛效应并不被纳洛酮完全拮抗），但与阿片受体有很弱的亲和力。通过抑制神经元突触对去甲肾上腺素的再摄取，并增加神经元外5-羟色胺浓度，影响痛觉传递而产生镇痛作用。**我国千金藤属植物块根中罗通定含量高，是目前提取该药的主要原料*刑法规定，种植罂粟500-3000或又种植或抗拒铲除，5年以下，3000以上5年以上等*海洛因，一系列吗啡类毒品总称。海洛因炖鸡指的是2013年3月19日发生的罂粟炖鸡事件。2013年3月19日晚浙江男子康某为追求极致美味，改善下自己连日低迷的情绪将云南的老乡送的两颗罂粟壳炖入鸡汤中，最后他被警方行政拘留。康某也因此被称为极品吃货。冰毒主体化学成分为甲基苯丙胺，但市面上的固体冰毒实际上是甲基苯丙胺盐酸盐，因此冰毒与甲基苯丙胺并不能完全等同。广义上的冰毒制品还包括摇头丸等苯胺类药物。2018年6月20日，加拿大总理特鲁多宣布，加拿大在2018年10月17日起实行大麻合法化。法案提出大麻只能售予18岁以上人士；成人可在公共场合持有不超过30克干大麻；成人可在家中种植最多4株大麻，且高度不超过1米。[3]若向未成年人出售，则面临最高14年的监禁。[4]2018年10月17日，加拿大把大麻作为嗜好品，将持有及使用大麻合法化。加拿大成为继南美乌拉圭之后第二个使用大麻合法化的国家，在七国集团(G7)中也属首例。**轻度疼痛解热镇痛抗炎药（阿司匹林、布洛芬、消炎痛栓剂等）中度疼痛弱阿片类（可待因等）重度疼痛强阿片类（吗啡、度冷丁等）在用阿片类药物的同时，合用非甾体类抗炎药既可增加阿片类药物的止痛效果，而且还可以减少阿片类药物用量。三阶梯用药的同时，还可以根据病情选择合