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临床“危急值”管理制度及工作流程
“危急值”管理制度及工作流程
为加强对临床辅助检查“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保医疗质量和安全，杜绝医疗隐患和纠纷的发生，特制定本制度。
一、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。
二、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。
三、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。
四、操作流程
（一）门、急诊病人“危急值”报告程序
医技科室工作人员发现门、急诊患者出现“危急值”情况时，应立即通知门、急诊护士（分诊员），护士（分诊员）在最短时间内通知接诊医生（或直接通知接诊医生），并做好登记，由接诊医生结合临床情况采取相应的处理措施，记录在门诊病历中。
（二）住院病人“危急值”报告程序
医技科室工作人员发现住院病人出现“危急值”情况时，应立即通知所在病区，病区接收人员做好登记并立即报告主管医师或值班医师。
（三）登记程序
“危急值”报告与接收均遵照“谁报告（接收）、谁记录”的原则。医技科室，门急诊、病区分别建立《医技科危机值报告登记表》、《临床危急值及处理措施登记本》，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细登记（详细见“医技科危机值报告登记表”、“临床危机值接受及处理措施登记表”）。
（四）处理程序
1、医技科室检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在《医技科危机值报告登记表》上详细记录，并将检查结果发出。
2、临床科室在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”。
3、临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。
五、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。
六、“危急值”报告科室包括：检验科、CT室、功能科、心电中心、脑研所、放射科等医技科室。
七、本制度自公布之日起实施。
附：1、医技科室危急值报告范围
2、医技科危急值报告流程
3、临床危急值报告与处理流程
4、医技科危机值报告登记表
5、临床危机值接受及处理措施登记表
附1：医技科室危急值报告范围
一、临床检验危急值报告范围
检验项目
单位
低值
高值
备注
白细胞计数
109/L
2.5
30
静脉血、末梢血
血红蛋白含量
g/L
50
200
静脉血、末梢血
血小板计数
109/L
50
静脉血、末梢血
凝血活酶时间
S
30
抗凝治疗时
激活部分凝血活酶时间
S
70
静脉血
纤维蛋白原定量
g/L
1
8
血浆
肌酸激酶同工酶
U/L
＞100
血清
肌钙蛋白I
阳性
血清
酸碱度
7.25
7.55
动脉血
二氧化碳分压
mmHg
20
70
动脉血
碳酸氢根
mmHg
15
40
动脉血
氧分压
mmHg
动脉血
血氧饱和度
%
动脉血
钾
mmol/L
2.5
6.5
血清
钠
mmol/L
120
160
血清
氯
mmol/L
80
115
血清
钙
mmol/L
1.6
3.5
血清
葡萄糖
mmol/L
2.2
22.2
血清
尿素
mmol/L
36
血清
肌酐
μmol/L
530
血清
淀粉酶
U/L
正常参考值上限3倍以上
血清
细菌培养及药敏
培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌
无菌部位标本细菌培养
血液、骨髓、脑脊液培养阳性
二、心电图室危急值报告范围
1、心脏停搏；
2、急性心机缺血；
3、急性心肌损伤；
4、急性心肌梗死；
5、起搏器功能失调；
6、多导联出现J波、Brugada综合征；
7、致命性心律失常：
（1）心室扑动、颤动；
（2）室性心动过速；
（3）多源性、R-on-T型室性早搏；
（4）频发室性早搏并Q-T间期延长；
（5）预激综合征伴快速心室率心房纤颤；
（6）心室率大于180次/分的心动过速；
（７
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