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医疗机构医院感染管理奖惩细则

为进一步规范我院医院感染管理，落实医院感染管理相关法律、法规和制度，保证患者的生命安全，最大限度的实现院感“零”容忍，特制订本细则。

一、奖励

1、院感诊断准确、上报及时、填写规范、病原微生物送检符合要求、选用抗生素合理的病例，奖励主管医生50元/病历。

2、多重耐药菌病例科室防控措施到位，奖励科室100元/例。

3、开展目标性监测落实到位的科室，1年以下的奖励科室500元；一年以上的奖励科室1000元。

4、每年开展现患率调查，开展较好的前三名科室分别奖励：第一名1000元、第二名800元、第三名500元。

5、科室院感小组能认真履行职责，年终考核位于前三名的科室分别奖励：第一名1000元、第二名800元、第三名500元。

6、考核手卫生方法正确、依从性达95%的个人，奖励100元/人/次；科室人人手卫生方法正确、依从性达95%以上，奖励科室500元/季度。

7、院感知识知晓率达100%并能正确执行，奖励100元/人/次。科室人人掌握院感知识并能正确执行，奖励科室500元/季度。

8、消毒灭菌制度、隔离制度、标准预防、无菌技术操作原则科室人人掌握并能正确执行，奖励科室500元/季度。

9、I类切口手术预防使用抗菌药物比例不超过30%，用药时机及用药指征均符合《抗菌药物临床应用指导原则》，奖励科室2000元/月。

10、院感监测人员（主要是环境卫生学及消毒灭菌效果监测）每月按时按质按量完成各项监测，奖励100元/月/人。

11、凡是参加各种院感检查的人员，补助200元/月。

二、处罚

1、违反无菌技术操作原则，扣罚当事人奖金20元/项，无当事人的扣罚科室奖金100元；第二次扣罚当事人奖金40元/项，无当事人的扣罚科室奖金200元；对拒不整改者，按《xx医院“二甲”复核评审及“三乙”创建工作奖惩规定》处理。

2、不落实手卫生规范，扣罚当事人奖金20元/项；第二次扣罚当事人奖金40元/项；对拒不整改者，按《xx“二甲”复核评审及“三乙”创建工作奖惩规定》处理。

3、不落实多重耐药菌防控措施，扣罚责任科室奖金20元/项并限期整改，未整改到位的扣罚责任科室奖金500元；对拒不整改者，按《xx医院“二甲”复核评审及“三乙”创建工作奖惩规定》处理。

4、漏报医院感染病例，扣罚当事人奖金200元/例（xx作废）；迟报、填写不完整，扣罚当事人50元/例；院感病例无特殊情况无微生物送检扣罚当事人奖金50元/例；误诊（科内、院内监控医师未会诊）院感病例扣罚当事人奖金50元/例；对拒不整改者，按《xx“二甲”复核评审及“三乙”创建工作奖惩规定》处理。

5、漏报死亡病例、农药中毒病例，扣罚当事人奖金100元/例；迟报、填写不完整，扣罚当事人奖金50元/例；第二次扣罚当事人奖金500元/例；对拒不整改者，按《xx医院“二甲”复核评审及“三乙”创建工作奖惩规定》处理。

6、科室环境卫生学监测：不合格扣罚科室奖金20元/份；消毒灭菌效果监测：不合格扣罚科室奖金100元/份；限期整改不到位的，按《xx医院“二甲”复核评审及“三乙”创建工作奖惩规定》处理。

7、消毒隔离制度未落实扣罚科室奖金10元/项；记录不完善扣罚科室奖金5元/项；第二次扣罚科室奖金40元/项；限期仍整改不到位的，按《xx医院“二甲”复核评审及“三乙”创建工作奖惩规定》处理。

8、病房的医院感染管理未落实扣罚科室奖金10元/项；第二次扣罚科室奖金40元/项；限期整改仍不到位的，按《xx医院“二甲”复核评审及“三乙”创建工作奖惩规定》处理。

9、医疗废物管理分类不清，收集不规范、记录不完整扣罚科室奖金10元/项；第二次扣罚科室奖金40元/项；限期整改仍不到位的，按《xx医院“二甲”复核评审及“三乙”创建工作奖惩规定》处理。

10、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物，用药时机及用药指针不符合《抗菌药物临床应用指导原则》，扣罚当事人奖金500元/例；对拒不整改者，按《xx医院“二甲”复核评审及“三乙”创建工作奖惩规定》处理。

11、不按时组织院感管理委员会成员召开专题会议，扣罚责任人奖金200元/次；对拒不整改者，按《xx医院“二甲”复核评审及“三乙”创建工作奖惩规定》处理。

12、院感管理专项检查抽调人员无故不参加，扣罚当事人奖金100元/次；对拒不整改者，按《xx医院“二甲”复核评审及“三乙”创建工作奖惩规定》处理。

13、院感科开展的各项监测科室不执行、不配合，扣罚责任科室奖金500元/次，不配合的个人扣罚奖金100元/次；各类监测资料填写不及时、不完整、不准确，扣罚责任人5元/份；对拒不整改者，按《xx医院“二甲”复核评审及“三乙”创建工作奖惩规定》处理。

14、重点部位医院感染防控措施不到位，扣罚责任科室奖金20元/项；第二次扣罚科室奖金40元/项；对拒不整