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一、附骨疽中医临床路径标准住院流程
第一诊断为附骨疽（TCD编码为：BWC131附骨疽；ICD10编码为：
M86.993骨髓炎）；
选择中医治疗。
（二）诊断依据。
参照国家中医药管理局“十一五”重点专科附骨疽诊疗方案。
1、疾病诊断
（1）病史：创伤后感染或急性骨髓炎病史；
（2）主要症状及体征：患肢窦道长期流脓不愈合或时愈时溃；
或有游离死骨片流出；局部无异常活动；
（3）X线（或CT）检查：游离死骨存在，死骨周围骨包壳已形
成。
2、证候诊断：正虚邪滞型。证见：患部时有疼痛，活动、劳累
后加重；皮肤轻肿不红；窦道时愈时溃，脓液或稠或稀伴轻度异常气
味，间或可见死骨排出；舌质淡红，苔薄腻或薄黄，脉滑。
（三）治疗方案的选择。
国家中医药管理局“十一五”重点专科附骨疽诊疗方案。
1、年龄在16周岁以上；
2、全身状况允许中医药治疗。
1
天。
（五）进入路径标准。
1、第一诊断必须符合TCD编码为：BWC131附骨疽，ICD10编码
为：M86.993骨髓炎；
2、除外死骨较大或部位较深者；
3、除外死骨游离不充分者；
4、除外全身高热，局部红肿热痛剧烈者；
5、患者同意接受本临床路径。
（六）必须的检查项目。
1、血常规；
2、尿常规+镜检；
3、凝血功能检查；
4、感染性疾病筛查；
5、肝肾功能，空腹血糖及餐后两小时血糖；
6、心电图；
7、病变部位X线片，必要时行CT检查；
8、其他根据病情需要而定。
（七）第一阶段治疗方案（第1-7天）
1、内补黄芪汤（加减）口服；
2、骨炎托毒丸口服；
3、骨髓炎外洗方经窦道冲洗创腔；
（八）第二阶段治疗方案（第8-12天）
2
2、骨炎托毒丸口服；
3、摘除游离死骨。
（九）第三阶段治疗方案（第13-28天）
1、内补黄芪汤（加减）口服；
2、骨炎补髓丸口服；
3、生肌玉红膏外用。
（十）出院标准
局部无明显疼痛及肿胀，窦道基本愈合，X线片复查无游离死骨。
（十一）有无变异及原因分析
1、并发症：本病如伴有严重的局部并发症如病理性骨折、癌变
等，则不纳入本路径。
2、合并症：部分病人如合并糖尿病、严重贫血或营养不良、药
物性肝肾功能损害，通常需进行基础治疗，而致疗程延长。
3、少数病例应用外用药物会出现严重的过敏反应，可能需延长
疗程或退出路径。
4、部分病例死骨较深在或窦道较深、死腔较大，可能需延期治
疗，或配合行组织瓣移植术。
3
适用对象：第一诊断为附骨疽（TCDBWC131附骨疽病；ICD10M86.993骨髓炎）
选择中医治疗
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院时间：年月日
月日月日至月日月日至月日
（住院第1天）（住院第2-7天）（住院第8-12天）
询问病史、体格检查□实施所有需要检查的项目□三级医师检诊，完成上级医师
□下达医嘱、开出常规检查单□三级医师检诊，确定诊断查房记录
主要□完成首次
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