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老年人健康管理服务规范

（2011

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一、服务对象

二、服务内容

三、服务流程

四、服务要求

五、考核指标

六、补充说明

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一、服务对象

v辖区内65岁以上常住居民

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二、服务内容

——每年为老年人提供1次健康管理服务

（一）生活方式和健康状况评估

（二）体格检查

（三）辅助检查

（四）健康指导

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（一）生活方式和健康状况评估

u方式

™问诊

™健康状况自评

u内容

™生活方式：体育锻炼、饮食、烟酒

™健康状况：慢性病常见症状、既往病史、治疗、

目前用药情况

™生活自理能力——生活自理能力评估表

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（二）体格检查

u常规检查

™基本生命特征：体温、脉搏、呼吸、血压

™身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、

™心脏、肺部、腹部等

u口腔、视力、听力、运动功能等粗略判断

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（三）辅助检查

u常规检查

™血常规、尿常规

u肝功能

™血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素

u肾功能

™血清肌酐、血尿素氮

u空腹血糖、血脂

u心电图

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（四）健康指导

——告知健康体检结果并进行相应指导

u高血压、糖尿病：纳入相应慢病管理

u体检异常：建议定期复查

u健康生活方式、疫苗接种、骨质疏松预防

u防跌倒措施、意外伤害预防和自救

u告知/预约下次服务时间

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三、服务流程

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四、服务要求

u服务机构具备基本设备、条件

u强化辖区内联系，掌握老年人口变化信息

u加大宣传，告知服务内容，使更多老年人愿

接受服务

u应用中药方法积极提供养生保健、疾病防治

指导

u及时将健康检查结果记入健康档案

（已纳入慢病管理者，可替代一次随访服务）

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五、考核指标

u老年人健康管理率

=接受健康管理人数/年内辖区65岁及以上常驻居民

数×100%

u健康体检表完整率

=抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表

数×100%

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