青霉素过敏试验法教材教学课件.pptx

青霉素过敏试验法

drugallergytest

前提诊断

1.皮内注射的目的?

2.皮内注射的消毒方法?

3.皮内注射的部位及进针角度?

课时目标

1.说出青霉素过敏反应的机制

2.阐述青霉素过敏反应的预防措施

3.说出青霉素过敏试验的注意事项

4.正确进行青霉素过敏试验法

5.阐述青霉素过敏性休克的临床表现及急救措施

青霉素主要用于敏感的革兰阳性球菌、阴

性球菌和螺旋体感染。

最常见的不良反应是过敏反应，其发生率

在各种抗生素中最高。各种类型的变态反应(I、Ⅱ、Ⅲ、IV型)都可以出现，以皮肤过敏反应和血清样反应较为多见。

青霉素的特点

杀菌力强、毒性低(孕妇可用)、价格便宜

人群中3%~6%对青霉素过敏。多发生于多次

接受青霉素治疗者，偶见初次用药的患者。

任何年龄、任何剂型和剂量，任何给药途

径，任何给药时间均可发生过敏反应，

一、青霉素过敏反应的机制

青霉素过敏反应是抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起。

青霉素本身不具有免疫原性，其制剂中所含

高分子聚合物、其降解产物(如青霉烯酸、

青霉噻唑酸等)均可成为半抗原。

嗜碱性粒细胞

肥大细胞

酸附于

嗜碱粒细胞破坏

释放

慢反应物质、白三烯

使支气管平滑肌

强烈持久地收缩，加剧支气管痉挛

再次刺激

肥大细胞破裂

释放

血管活性物质

(组胺、缓激肽、5-羟色胺)

支气管平滑肌痉挛

毛细血管扩张

毛细血管壁通透性增强

腺体分泌增多

初次刺激

青霉素

(半抗原)

皮肤过敏、呼吸系统、循环系统、中枢神经系统及等症状

青霉烯酸青霉噻唑酸

与组织蛋白结合

激发和效应阶段

致敏阶段

刺激机体

(全抗原)

进入

人体

IgE

吸附在释放

靶细胞破裂

抗体(IgE)

→机体

→组织水肿

微血管

扩张→血管容积增大

cap通→血浆渗出

组织胺

缓激肽

5-羟色胺

慢反应物

青霉噻唑蛋白

青霉烯酸蛋白

(全抗原)

青霉噻唑酸

青霉烯酸

组织蛋白

→胃肠道痉挛

皮肤过敏

→

青霉素过敏反应的机理

青霉素G

(半抗原)

平滑肌收缩

支气管痉挛

腺体分泌个

再次刺激

乙酰胆碱一

体内

血清素

透性个

1

·用药史

青霉素过敏反应·家族史

1、过“·过敏史

2、首次用药、停药3天以上者用药过程中更换药物厂家或体温单、医嘱单、护理记

3、试验结果阳性者禁止使录单、病例卡、病史首页、关文件上注明，同床头卡、门诊病历卡、

4、严格执行查对制度，注注射卡、服药卡、病区小

好0.1%肾上腺素、氧气黑板

察30分钟，无过敏反应方可向

5、不宜空腹、过度劳累、昏迷未清醒时做过敏试验。不

同时做两种药物的过敏试验。

6、青霉素盘要专用，防止隐性接触造成机体过敏。

7、皮试液现配现用。皮试液浓度与注射剂量要准确。

反

有

变态

,已

敏史

三史

有其他药物

药前详细询问

验。

用

为什么皮试液要现配现用?

青霉素G粉剂性质稳定，在室温中保存而活性不减，但其水溶液则极不稳定，室温中放置24小时后其抗菌效能可大部丧失。而且由于青霉素分子的重排，

降解产物可成倍加，过敏反应发生率就会明显增高。

观察的过程中要倾听病人主诉，注意局

部和全身反应。两次注射时间不要相隔太近，以4~6小时为好。每分钟以不超过40滴为宜，观察10~20分钟无不良反应再调整输液速度。

护士准备

用物准备

基础治疗盘：注射器

0.1%肾上腺素青霉素(80万u)生理盐水

砂锯

启瓶器

环境准备

1、评估

2、计划

3、实施

4、评价

三、青霉素过敏试验——皮内试验法

名称

步骤

青霉素十生理盐水

含量u/ml

溶解

80万u+4ml(混匀)

20万u/ml

稀释

抽0.1ml+0.9ml(混匀)

剩0.1ml+0.9ml(混匀)

剩0.1ml+0.9ml(混匀)

0.25+0.75ml(混匀)

2万u/ml弃0.9ml

2千u/ml弃0.9ml

200u/ml

500u/ml

青霉素试敏液的配制

(皮试液浓度：200～500u/ml)

20~50u/0.1ml

稀三推二

皮试方法：

(1)取青霉素皮试液0.1ml,于前臂

掌侧下段尺侧皮内注射(含青霉素20-50u)

(2)守候20分钟后观察结果

了试敏结果判断及记录：

阴性：皮丘无改变，周围无红肿，全

身无自觉症状(三无)

阳性：皮丘隆起出现红晕硬块，直径

大于1cm;

或红晕周围有伪足、痒感；

严重时可发生过敏性休克

(三有)