胆汁淤积PPT课件.ppt

酒精性肝病酒精性肝病有时以淤胆为主,表现为深度黄疸,肝大,ALP和GTT明显升高,胆固醇和甘油三酯升高肝活检显示肝内大量脂肪沉积,呈小囊泡状,小叶中央区可见胆汁淤积淤胆还可因为慢性酒精性胰腺炎导致总胆管胰内部分压迫妊娠期肝内胆汁淤积70%发生于妊娠后期3个月,产后迅速消失,60%再妊娠可再发.占孕妇的1%,妊娠期黄疸的20-50%患者100%有皮肤瘙痒,仅25%有黄疸有家族倾向,可能与对女性素的遗传性敏感有关对孕妇本身无特殊不良后果,但婴儿死亡率可升高1倍临床表现:可具有前述阻塞性黄疸的一切临床表现,梗阻可以很完全或不完全慢性肝外梗阻性黄疸可能触及肿大的胆囊B超和CT可能显示肝内外胆管扩张相应原发病的临床表现肝外胆管梗阻性胆汁淤积胆石症肿瘤良性狭窄硬化性胆管炎A/S中年/F中老年/M无差别中年/M病程急,反复慢,进行性慢,进行性慢,进行性病史类似发作慢性过程手术,外伤溃结腹痛剧无无隐痛瘙痒可有可有可有明显影像US,ERCPUS,CT,ERCPERCPERCP MRCP肝外阻塞性黄疸的临床表现黄疸?B超↙↘肝内外胆管不扩张肝内外胆管扩张(肝内淤胆)(肝外梗阻)??肝功,肝炎标志物,CT,ERCP免疫指标??肝穿刺手术探查胆汁淤积的诊断流程长期淤胆的后果肝细胞和肝功能损伤脂肪/脂溶性维生素吸收不良,凝血酶原时间延长及出血倾向肝性骨营养不良胆色素性胆石形成胆汁性肝硬化肝功能衰竭THANKYOUSUCCESS**可编辑可编辑可编辑胆汁淤积

Cholestasis中国协和医科大学北京协和医院陈元方血红蛋白分解其他来源↘↙非结合胆红素?组织?血浆?肝细胞?结合胆红素(胆红素葡萄糖醛酸酯)?胆管,十二指肠胆红素的生成与排泌参与胆酸依赖性胆汁分泌的细胞成分：?高尔基体,滑面内质网等细胞器?肝细胞基侧膜(微胆管膜Na+,K+-ATPase)?载体蛋白胆汁排泄：?微胆管收缩功能:微丝,微管和其他细胞骨架?胆管系统的畅通:微胆管?赫令式管?小叶间胆管?叶间胆管?肝总管/胆总管?十二指肠?胆酸非依赖性胆汁分泌胆汁的正常排泌