健康评估：腹部视诊.pptxVIP

腹部视诊

注意事项?腹部视诊?体位：排空膀胱，低枕仰卧位，充分暴露全腹环境：温度适宜，光线充足，从前侧方射入视野方法：护士站在病人右侧，按顺序自上而下观察内容：腹部外形、呼吸运动、腹部皮肤、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波及疝

腹部外形01

?腹部外形?外形意义腹部平坦平卧时前腹壁大致处于肋缘与耻骨联合同一平面或略为低凹，见于健康正常成年人腹部饱满前腹壁稍高于肋缘与耻骨联合的平面，见于肥胖者或小儿腹部低平前腹壁稍低于肋缘与耻骨联合的平面，见于消瘦者及老年人

?腹部外形?腹部平坦腹部饱满腹部凹陷

腹部膨隆?腹部外形?全腹膨隆——生理性：肥胖、足月妊娠——病理性：腹腔积液、气腹、腹内巨大肿块等局部膨隆：常见为器官增大、肿瘤、胃肠胀气等——脐疝、多囊肾、肝大、脾大等

?腹部膨隆?全腹膨隆局部膨隆

腹部凹陷?腹部外形?全腹凹陷：——主要见于消瘦和脱水者、慢性消耗性疾病——严重时可呈舟腹局部凹陷：——多由于手术后腹壁瘢痕收缩所致

呼吸运动02

?呼吸运动?男性和儿童腹式呼吸为主女性胸式呼吸为主

?呼吸运动?腹式呼吸减弱：腹膜炎、腹痛、腹水等腹式呼吸消失：胃肠穿孔所致的急性腹膜炎或膈麻痹腹式呼吸增强：少见，可见癔症或胸腔疾病所致

腹壁静脉03

?腹壁静脉?健康人腹壁静脉一般不显露腹壁静脉显露可见——腹压增高（妊娠、腹水等）——门静脉高压

血流方向?腹壁静脉?健康人：脐水平线以上，自下而上经胸壁静脉和腋静脉进入上腔静脉，脐水平以下的腹壁静脉，自上而下经大隐静脉而流入下腔静脉门静脉高压：以脐为中心向四周伸展下腔静脉阻塞：曲张的静脉大多分布在腹壁两侧，脐以下的腹壁浅静脉血流方向由下向上上腔静脉阻塞：脐水平以上的曲张静脉血流自上而下

?腹壁静脉—血流方向?门脉高压血流方向下腔静脉阻塞血流方向

评估方法?腹壁静脉?选择一段没有分支的腹壁静脉护士将右手示指和中指并拢压在静脉上，然后一只手指紧压静脉向外滑动，挤出该段静脉内血液放松该手指，另一手指紧压不动，看静脉是否充盈如迅速充盈，则血流方向是从放松的一端流向紧压手指的一端再同法放松另一手指，观察静脉充盈速度，即可看出血流方向

?腹壁静脉—评估方法?

胃肠型和蠕动波04

?胃肠型和蠕动波?正常人腹部一般看不到胃肠型及蠕动波生理可见：腹壁松弛的老年人、经产妇或极度消瘦者病理可见：胃肠道发生梗阻时

其他体征05

色素与腹纹瘢痕脐部疝上腹部搏动?其他体征?

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