躯体疾病伴随焦虑抑郁的诊断与治疗(黛力新)教材教学课件.pptx

黛力新

南汇学术推广代表：王耀飞

联系方式伴随焦虑抑郁常

见疾病的用药

心理障碍发生率

10年前社区人群心理障碍发生率1%,目前各地统计的2.9~5%已达到97年美国社区人群的发生率4.9%

90年代上海市10个综合性医院的心理障碍发生率

口门诊10~20%

口病房20~50%

口心血管50~60%%

□肿瘤44%

□消化31.2%口血透31%

□糖尿病甲状腺30%口神经内科25.3%

口外科22%

口性病20%

□妇产科12%

●

●

抑郁症18.72%

焦虑症16%

强迫症11%

恐怖症8%

神衰6%

疑病症4%

癔症1.43%

常见心理障碍

躯体形式障碍

1.疑病症

●疑心自己患重症、绝症、医生的解释不听，各种检查无异常，常伴焦虑抑郁

●身体变形障碍：面部器官、五官不对称，四肢长短不对称、要求整形

●强迫思维和行为：反复出现不能自控(不语、跟踪、电器、开门关门、点数等)

3个月以上称为强迫症

2.躯体形式自主神经紊乱

●植物神经兴奋症状：烦恼、面红、心慌、出汗、发抖等

●身体某部位烧灼感，紧束肿胀感

●心脏神经症一心脏焦虑症

关注心理健康，维护心血管健康

心理应激分级：

●1级：不高兴

●2级：烦躁和忙乱●3级：轻度争吵

●4级：中度争吵，音量提高●5级：大声争吵紧握拳头

●6级：极度愤怒，拍桌子，几乎失控

●7级：狂怒，完全失控，乱扔东西，自伤或伤人

≥3级有害；≥5级可引起严重后果(心血管事件)

2004年欧洲心脏病学会公布了一项大型研究的结

果，全球52个国家参加，中国有6000人被调查，

结果发现由9个危险因素可以预测全球90.4%急性心梗的发生，这是第一次由心脏科专家提出了“心理应激”可以引起严重的心脏后果。

临床应用

1、神经科：神经衰弱，焦虑性、抑郁性神经症，疑病

性神经症，植物神经功能紊乱，脑器质性疾病伴发的抑郁，老年性抑郁，反应性抑

郁，偏头痛，紧张性头痛，三叉神经痛；

2、内科：心脏神经症，胃肠道神经症，其他疾病伴发

的抑郁及焦虑状态，如：消化性溃疡、糖尿

病、高血压、支气管哮喘、溃疡性结肠炎；

血压反复变化

有些高血压病人比较特殊，血压一直

不稳定，而且心情的变化对其血压变化影响较大，常规的降压药控制不明显，这时候就得考虑合用一些心里调节剂。而在总的临床效果是很好的。

心情不好为什么吃不下去饭

我们可能都遇到过，心情不好了饭也吃不下去，这个时候消化都会不好，

这是为什么呢。其实我们的神经递质在消化体统脏器中是很高的，5—HT

在我们的小肠上横纹肌的含量达95%,所以当心情不好的时候会影响这些递质的含量，所以就会出现消化不好等问题，而当这些情况反复出现可能就要外源性的进行补充。

需转诊精神专科的信号

严重抑郁，可能伴随自杀念头

慢性顽固性疼痛

■严重功能丧失

■不良的疾病适应行为

■医生和患者交流困难

■特异的健康信念

■其他可识别的精神问题(躯体化障碍、创伤后应激障碍、重度焦虑)

■导致持续痛苦和(或)明显痛苦的受虐待史

话多烦心怎么办

医生每天面对不少的病人，有时候可会遇到一个话很多，说个没完没了的病人，而且这个病人情绪也很不稳定,而这样的病人老年人居多，其实这个都是神经递质减少的原因，年纪一大，自身分泌的一些递质可能不能满足自身的需求，这样的话就会出现一系列的心里疾病，焦虑抑郁，情绪波多异常，言辞咋啦等等一系类的症状,其实这个时候医生可以给病人进行外源性的一个递质补充。

除了以上这些可能老年可能会伴有很多的疾病，比如糖尿病，甲亢甲减等等，情绪的变化对这些疾病的影响大且常规的治疗效果不佳时的患者一定要合用一些调节心理的药物。

应用科室

疾病名称

治愈数/病例数

总有效率

神经科

神经症

375/397

94%

顽固性失眠

25/28

89%

脑卒中后抑郁

共162例

P0.01*

伴焦虑抑郁的偏头疼

共68例

p0.01*

消化科

心血管科

妇产科

功能性消化不良

肠易激综合征

伴有心理障碍的心血管病

心脏神经症

更年期综合征

155/160

112/114

56/62

20/22

27/30

97%

98%

90%

90%

90%

其他

躯体化障碍

酒中毒焦虑抑郁症状

43/46

61/62

93%

98%

黛力新对临床各科疾病的疗效

黛力新一般用量：每日1～2片，早餐后服，或早、

中各