第十八章 妇科其他疾病患者的护理.ppt

（3）放置子宫托：子宫托是支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具。适用于各度子宫脱垂及阴道前后壁膨出的患者。重度的子宫脱垂伴盆底肌肉明显萎缩、宫颈及阴道壁有炎症、溃疡者不宜使用。常用的有喇叭形、球形和环形。放置子宫托2.手术治疗的护理根据不同手术，做好相应的术前准备和术后护理。（1）术前准备：术前5天开始进行阴道准备。Ⅰ度子宫脱垂患者每日用1:5000高锰酸钾溶液或1:20聚维酮碘液坐浴，每天2次；Ⅱ度、Ⅲ度子宫脱垂的患者，每日阴道冲洗2次，局部涂40%紫草油或抗生素软膏，然后戴上无菌手套将脱垂的子宫还纳于阴道内，并让患者在床上平卧半小时。（2）术后护理：按一般外阴、阴道手术患者的护理。术后取平卧位，降低张力，促进愈合；术后应卧床休息7～10天，留置导尿管10～14天；每日行外阴擦洗，注意观察阴道分泌物性质、颜色、量，遵医嘱使用抗生素预防感染；口服缓泻剂预防便秘，避免用力大便、咳嗽、下蹲等增加腹压的动作。（二）心理护理亲切对待患者，鼓励其说出烦忧并进行安慰；做好家属工作，让其关心、理解患者，协助患者早日康复。（三）健康指导术后休息3个月，禁止盆浴及性生活，半年内避免重力劳动。分别在出院后第2、3个月到门诊复查伤口愈合情况，医生确认完全恢复后方可有性生活。放子宫托者定期到医院检查。做好计划生育指导，防止生育过多、过密。加强营养，增加体质。积极治疗慢性咳嗽、长期便秘。做好产褥期保健，避免习惯性仰卧位休息、产后过早参加重体力劳动。坚持盆底肌肉锻炼，每日做缩肛运动。八、护理评价1．患者能否说出减轻焦虑的措施，焦虑是否减轻或消失。2．患者疼痛是否得到缓解或消除。3．患者组织完整性是否恢复或受损程度是否减轻。第三节不孕症概念病因护理评估常见护理诊断/问题护理目标护理措施护理评价目录一、概念夫妻有正常性生活、未避孕、同居1年未受孕者，称为不孕症。不孕症可分为原发性不孕和继发性不孕，未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕。曾有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者称为继发性不孕。二、病因（一）女方因素1.输卵管因素：是不孕症最常见的原因。（1）慢性输卵管炎引起输卵管粘连、堵塞、闭锁或输卵管黏膜破坏导致不孕。（2）盆腔子宫内膜异位症也可使输卵管粘连扭曲而造成不孕。2.排卵障碍（1）卵巢病变，如先天性卵巢发育不全、多囊卵巢综合征、卵巢功能性囊肿、卵巢子宫内膜异位囊肿等。（2）下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，包括下丘脑、垂体器质性病变或功能障碍导致卵巢无排卵。（3）全身性因素，如营养不良、肥胖、肾上腺及甲状腺功能异常、药物副作用等影响卵巢排卵。3.子宫因素4.宫颈因素5.阴道因素（二）男性不育因素1.精液异常2.精子运送障碍3.免疫因素（三）男女双方因素（四）原因不明经临床全面检查仍有20%的患者找不到不孕的原因。三、护理评估（一）健康史从夫妇双方家庭、社会、性生殖等方面全面评估既往史和现病史。（二）身体状况1.男方重点检查外生殖器有无畸形或病变。2.女方检查有无处女膜过厚或较坚韧，阴道有无痉挛或横膈、纵膈、瘢痕等，子宫或子宫颈有无异常，子宫附件有无压痛、增厚或肿块。（三）心理-社会支持状况1.不孕症使夫妇双方承受着巨大的心理压力，女性更容易出现心理问题，一旦确诊会有“不孕危机”，表现出震惊、否认、内疚、孤独、愤怒、悲伤等情绪，严重时可导致自尊紊乱，甚至丧失生活的勇气。2.治疗中的反复检查使不孕夫妇身心疲惫，昂贵的医疗费用也加重了心理压力。（四）辅助检查1.男方检查：首选精液常规检查。正常精液量为2～6ml,平均3ml，当精液量＜1.5ml为异常；精液pH值7.0～7.8，在室温中放置5～30min完全液化；精子密度（20～200）×109/L；精子活动数＞50%；异常精子＜20%。2.女方检查（1）卵巢功能检查：主要方法有基础体温测定、宫颈黏液结晶检查、阴道脱落细胞涂片检查、B型超声监测等。（2）输卵管通畅检查：常用方法有输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影等检查。（3）免疫检查1