肝、胰及腹膜疾病（3）－－腹膜炎 (1).pptx

;急性腹膜炎?

一、概念

指腹膜的急性炎症性疾病。

;二、分类

1.细菌性、非细菌性

2.弥漫性、局限性

3.原发性、继发性

临床以细菌性继发性腹膜炎最多见。;三、发病原因

（一）原发性腹膜炎：

腹腔内无原发病灶的腹膜炎

1.溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌

2.呼吸道感染、丹毒

3.经输卵管途径感染

4.肝硬化、腹水、感染原发性腹膜炎

感染途征：

1.血行、淋巴道播散而达腹腔－－幼畜

2.逆行感染－－雌性动物

3.直接扩散－－泌尿系统

4.透壁感染－－抵抗力下降;（二）继发性腹膜炎

最常见的急性化脓性腹膜炎

1.腹内脏器穿孔、外伤、手术、内脏破裂出血、腹内脏器炎症扩散等。

2.主要细菌为大肠杆菌、厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。

3.混合感染，毒性强。

;四、发病机理

胃肠内容物或致病菌进入腹腔后，机体立即产主反应，腹腔发生充血、水肿，并失去固有光泽。;五、临床表现

1.腹痛

腹痛为持续性，深呼吸、咳嗽、转动身体及叩诊时加剧，局限于腹部一处或弥浸至全腹，但以原发病灶处较为显著。

2.呕吐

开始时呕吐物为胃内容物。及至因炎症毒性反应或出现麻痹性肠梗阻时，出现持续性呕吐，呕吐物转变为含有黄绿色胆汁，甚至为棕褐色粪样肠内容物。

;3.体温和脉博

（1）体温

突然发病的腹膜炎，如胃、十二指溃疡穿孔，开始体温正常，以后逐新上升。如因脏器炎症而继发的腹膜炎，体温原已升高，以后更为增高。年老及衰弱病畜体温不一定随病情加重而升高。

（2）脉搏

常随体温升高而加快，如果脉搏逐新加快而体温反而下降，那么为病情恶化征兆。;5.感染中毒

出现高热、大汗、口干、脉速、呼吸浅快等中毒表现。后期出现面容憔悴、皮肤枯燥、眼眶凹陷、口唇发绀、四肢发凉、血压下降等严重脱水、代谢性酸中毒和感染性休克。

6.视诊

腹式呼吸减弱或消失，伴有明显腹胀。腹胀加重往往是判断病情开展的一项重要标志。

7.触诊

腹壁压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹膜炎的重要体征，三者合称腹膜刺激症。胃、十二清肠溃疡穿孔、或胆囊穿孔，腹肌强直程度可达“木板样”???;8.叩诊

因肠道内充满气体而叩诊时全腹部呈鼓音。胃肠穿孔时，可因腹腔肉有大量游离气体而使肝浊音界缩小或消失。腹腔内积液多时，可叩出移动性浊音。

9.听诊

肠鸣音减弱或消失，系肠麻痹所致。

10.直肠指诊

如直肠前窝饱满及有触痛，表示盆腔已有感染或脓肿。;11.实验室检查

(1)血常规

白细胞计数和中性粒细胞比例增高，中性粒细胞比例升高可达85~95%。涂片可发现很多中性粒细胞含有中毒颗粒。

（2）尿常规

尿比重增加，尿醋酮试验阳性，常出现蛋白及管型。

;六、治疗

（一）治疗原则.

局限性腹膜炎、原发性腹膜炎均以非手术治疗为主，选用有效广谱抗生素，配合口服活血祛瘀、通里攻下、清营解毒的中药治疗。如病情恶化、腹膜炎病症不控制，那么应及时剖腹探查。

;（二）治疗方法

1.一般治疗半卧位；禁食、胃肠减压、静脉输液；纠正水、电解质以及酸碱平衡。

2.抗生素治疗

3.中医分型治疗

活血祛瘀，行气止痛。用血府逐瘀汤加减。

血府逐瘀汤：桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍，枳壳、甘草、柴胡。