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;急性胰腺炎?
一、概念
胰酶在胰腺被激活后,引起胰腺组织消化、水肿出血、坏死的炎症,以突发性前腹部剧痛、休克、腹膜炎为特征。多发于中龄肥胖动物。分水肿型和出血型(坏死型)。前者早期治疗预后尚可,后者死亡率极高。
;二、发病原因
1.急性感染:胰腺本身的急性炎症。
2.胰腺附近器官炎症的蔓延:如胆石症或胆管炎、十二指肠炎症、十二指肠壁受压或创伤,病毒、细菌或毒物可以通过淋巴管道侵害胰腺。
3.营养性因素:暴饮暴食、一次性大量食用高蛋白高脂肪食物时更易导致胰腺炎。
4.胰腺局部贫血:低血容量、脂肪栓子等。
5.胰管梗阻:如结石、蛔虫的移行、狭窄、肿瘤等。
6.药物性因素:长期使用噻嗪类药物、速尿、磺胺和皮质激素。
7.肥胖、近期手术的创伤、糖尿病等均可引发胰腺炎。
;三、临床表现
(一)水肿型:
呕吐、腹泻,有时症状不明显。
;(二)出血型
1.发病急,突然发病,程度轻重不一。
2.腹痛:为本病的主要表现和首发症状,可持续性、阵发性,触诊腹壁紧张,疼痛部位多为前腹,严重者可全腹痛,常呈所谓“祈祷”姿势。
3.剧烈呕吐,饮水后更甚,吐出食物和胆汁。
4.发热、精神沉郁或烦燥不安。
5.腹泻乃至于血性腹泻(有时症状不明显)。
6.脱水、低血压或休克。
7.常出现局部或全身并发症。
;急性胰腺炎的胰腺水肿、出血、增厚;犬的急性出血、坏死性胰腺炎;萎缩性胰腺炎的胰腺实质明显萎缩,变薄,胰管和血管走向明显;四、诊断
1.临床症状:急性发作,剧烈呕吐,触诊前腹部有剧痛,祈祷式等。
2.X线检查:可能不能提供诊断结果,但可排除高密度异物的可能性。
3.B超检查:可见胰腺肿大,胰内及胰周围回声异常,胆囊及胆道的情况,可能有提示性诊断。
4.实验室检查
(1)白细胞计数:wbc常5万以上,核左移,淋巴细胞减少。
(2)特异性脂肪酶试纸盒检测呈阳性。
(3)腹腔液检查:腹腔液中脂肪酶和淀粉酶活性比血清中含量高具有诊断价值。
(4)血气检查:低钠、低钾、低氯、低PH值等电解质紊乱。;五、治疗
1.大多数轻度性急性胰腺炎,经一周左右的积极治疗多可治愈。
2.禁食、禁水3-5天。
3.减少胰腺分泌:运用抑制胰腺分泌的药物如奥曲肽。
4.静脉输液:维持血容量、纠正休克、脱水和电解质失衡、提供机体能量。
;5.抑酸治疗
预防应激性溃疡、减少呕吐,如H2受体拮抗剂奥美拉唑、西米替丁。
6.消除疼痛
应用镇痛药。
7.抗菌消炎
选用1-2种抗生素合用,抗厌氧菌药、头孢类药、喹诺酮类药等。
8.处理并发症
对症治疗,如止吐、止血、预防心衰等。
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