儿科常见的皮疹疾病及鉴别诊断.ppt

第21页,共42页，2024年2月25日，星期天第22页,共42页，2024年2月25日，星期天手足口病病原全身症状及其他皮疹特点发热与皮疹关系大多由CoxsackieA16病毒可有低热或者不发热多见于手足及臀部，先为斑丘疹，后转为小疱疹，质较硬。发热在4－5天，一般不超过7天。第23页,共42页，2024年2月25日，星期天第24页,共42页，2024年2月25日，星期天第25页,共42页，2024年2月25日，星期天第26页,共42页，2024年2月25日，星期天第27页,共42页，2024年2月25日，星期天几种非感染性皮疹疾病的临床特点川崎病：又称皮肤粘膜淋巴结综合症。第28页,共42页，2024年2月25日，星期天临床表现1、发热2、球结合膜充血3、唇及口腔表现4、手足症状5、皮肤表现：多形性红斑和猩红热皮疹，常在第一周出现。肛周皮肤发红、脱皮。6、颈部淋巴结肿大7、心脏表现：疾病1－6周可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常。发生冠状动脉损坏多在病程2－4周。也可以在疾病恢复期。第29页,共42页，2024年2月25日，星期天第30页,共42页，2024年2月25日，星期天第31页,共42页，2024年2月25日，星期天第32页,共42页，2024年2月25日，星期天辅助检查：1.血象、CRP、ESR2.IgG、IgA、IgM和IgE和血循环免疫复合物升高3.心脏B超：冠状动脉改变，﹥3mm为扩张，动脉瘤≧8mm。第33页,共42页，2024年2月25日，星期天诊断标准：发热五天以上，伴有下列5项中4项者，除外其他疾病后，可诊断川崎病。四肢变化2.多形性红斑3.眼结合膜充血4.唇充血皲裂.5.颈部淋巴结肿大第34页,共42页，2024年2月25日，星期天治疗：？？？第35页,共42页，2024年2月25日，星期天过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。病理：为广泛的白细胞粹裂性小血管炎，以毛细血管为主，亦可波及小静脉和小动脉。临床表现：皮肤紫癜：多分布在四肢和臀部，对称分布，分批出现，面部躯干较少。皮疹初期为紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不退色，数日转为暗紫色，最终呈棕褐色而消退。部分可伴有荨麻疹和血管神经性水肿。皮疹紫癜一般在4－6周后消退。第36页,共42页，2024年2月25日，星期天第37页,共42页，2024年2月25日，星期天第38页,共42页，2024年2月25日，星期天第39页,共42页，2024年2月25日，星期天胃肠道症状：腹痛，可有黑便或者血便。关节症状：约1/3病例可出现大关节肿痛，活动受限，关节腔有浆液性积液，但一般无出血，可在数日内消失，不留后遗症。肾脏症状：部分出现血尿、蛋白尿和管形，伴有血压增高及浮肿，成为紫癜形肾炎，少数呈肾病综合症表现。第40页,共42页，2024年2月25日，星期天辅助检查：血象、CRP、IgE、大小便常规胃镜（提高早期诊断率）治疗：？？？第41页,共42页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第42页,共42页，2024年2月25日，星期天关于儿科常见的皮疹疾病及鉴别诊断皮疹疾病大致可分为两大类：感染性和非感染性。其中常见感染性皮疹包括以下1.幼儿急疹2.水痘3.风疹4.猩红热5.麻疹6.伤寒7.手足口病8.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症第2页,共42页，2024年2月25日，星期天常见非感染性皮疹包括1.荨麻疹2.川崎病3.幼年类风湿关节炎4.过敏性紫癜5.湿疹第3页,共42页，2024年2月25日，星期天小儿感染性疾病皮疹的鉴别诊断第4页,共42页，2024年2月25日，星期天幼儿急疹病原全身症状及其他皮疹特点发热与皮疹关系人疱疹病毒6型多见于婴儿，8个月左右，一般情况可，耳后枕部淋巴结也可肿大。红色斑丘疹，颈部及躯干部多见，一天出齐，次日消退。高热3－5天，热退出诊。第5页,共42页，2024年2月25日，星期天第6页,共42页，2024年2月25日，星期天风疹病原全身症状及其他皮疹特点发热与皮疹关系风疹病毒可见儿童各年龄期，可有中等度发热，高热者少，可有其他呼吸道感染症状，耳后枕部淋巴结并触痛。面部－躯干－四肢，斑丘疹，疹间皮肤正常，退疹后无色素沉着及脱屑。颜面及四肢多而躯干少，但手心足底无皮疹。发热后半天至1天出疹。经2－3天消退，长则4－5天。第7页,