〖医学〗儿童少年期精神障碍教材-课件.pptx

y,失照措种供

遵医附院钟般向斜

心理发育

儿童出生以后的认知、情感、意志行为

等心理活动，以及能力、性格等心理特征的发展过程。

心理发育障碍

因为各种有害因素使儿童的心理发育受

到阻碍，心理的各个方面达不到相应年龄水平。

分类

精神发育迟滞(mentalretardation)

以智力发育低下为主。

●特定性发育障碍

(specificdevelopmentaldisorders)

以言语和语言、学校技能、运动技能等发育延迟为主。

广泛性发育障碍

(pervasivedevelopmentaldisorders)

以孤独症为代表。

精神发育迟滞

是一组起病于中枢神经系统发

育成熟(18岁)以前，以智力

发育低下和社会适应困难为临

床特征的心理发育障碍。

病因

●从胎儿到18岁以前影响中枢神经系统发

育的因素都可导致精神发育迟滞。

生物学因素

社会文化因素

多数以生物学因素为主

以社会文化因素或两者兼有为少数。

约半数患者能发现明确的生物学病

因，且多是中度以上智力损害者。

●轻度患者中绝大多数虽然以生物学病因为主，但却难以查出确切的病因。

已明确的病因有以下几个方面：

1.遗传因素：染色体异常

2.遗传代谢性疾病

3.先天性颅脑畸形

4.围生期有害因素

感染：病毒、细菌、螺旋体、寄生虫等。

(1)药物

(2)毒物

环境、食物和水被有害物质污染，铅、

汞等。

(3)放射线和电磁波

(4)妊娠期疾病和并发症

(5)分娩并发症使胎儿颅脑损伤或缺氧

(6)母亲妊娠年龄偏大、营养不良、抽烟、

饮酒，遭受强烈或长期的心理应激产

生持续的情绪抑郁、焦虑等都可能有关。

(7)新生儿疾病

5.出生后因素

大脑成熟之前各种影响大脑发育的疾病

以及早期缺乏文化教育。

(1)脑损伤

CNS感染、颅脑出血、颅脑外伤、脑

缺氧、甲状腺功能低下、重度营养不良等。

(2)环境因素

视觉或听觉、贫苦、与社会隔离等因

素使儿童缺乏接受文化教育或人际交往机会，影响智力发育。

临床表现

●不同程度的智力低下和社会适应困难。

●WHO根据智商(

intelligencequotient,IQ)

分为以下四个等级：

1.轻度智商50~60

●成年后可达到9~12岁的心理年龄，占85%。

●在婴儿期即可表现出智力发育较同龄儿童差，读小学以后学习困难，经常不及格或者留级，最终勉强完成小学的学业。

●能进行日常的语言交流，但对语言的理解和使用能力差。

●通过职业训练只能从事简单非技术性工作，可学习会一定谋生技能和家务劳动。

2.中度智商35~49

●成年后可达到6~9岁的心理年龄，占10%。

○从幼年开始智力和运动发育都明显比正常儿童迟缓，语言发育差，表现为发音含糊不清，虽然能掌握日常生活用语，但词汇贫乏以至不能完整表达意思。

计算能力为个位数加、减水平。不能适应

普通小学的就读。

○能够完成简单劳动，但质量差、效率低。

)在指导和帮助下可学会自理简单生活。

3.重度智商20~34

●成年以后可达到3~6岁的心理年龄，占

3%~4%。

出生后即可出现明显的发育迟缓，经过训练

最终能学会简单语句，但不能进行有效语言

交流。

不会计数、不能学习、不能劳动，日常生活

需人照料，无社会行为能力。可同时伴随显著的运动损害或脑部症状。

4.极重度智商20

●成年后可达3岁以下的心理年龄，占

1%~2%。

完全没有语言能力，对危险不会躲避，

不认识亲人及周围环境，以原始性的情绪(哭闹、尖叫等)表达需求，生活不能自理、大小便失禁。

常合并严重脑部损坏，伴有躯体畸形。

部分可能伴随一些精神症状，有的同时存在一些躯体疾病的症状和体征。

病程和预后

●出生前、围生期病因所致——出生以后

即表现出躯体和心理各个方面不同程度的发育迟缓，智力损害程度较轻者多在入学后才被确诊。

●出生以后的心理发育过程中有害因素所

致—病前智力发育正常。

学精品课件

市文招免费质理明读，下载后可以编销修改。

打装最权威前专业课件

●因致病因素一般都造成脑结构性或功能

性不可逆损害，所以智力损害一旦发生，一般是不可能减轻或恢复正常水平的。最终的智力水平和社会适应能力视精神发育迟滞的严重程度、接受特殊教育和技能训练的情况而定。

诊断

1.确定诊断及其严重程度

病史、精神检查和躯体检查，根据年龄和

智力损害的程度选择标准化量表或智力测

验辅助诊断。国内常用韦氏智力量表