应激的最基本反应是交感神经——肾上腺髓质反应.pdfVIP

.

一肾上腺髓质反应的内容.

二肾上腺髓质反应的防御意义.

三肾上腺髓质反应对机体不利方面.

四肾上腺髓质激素与情绪反应.

五两种儿茶酚胺生理、药理作用的对比.

六肾上腺髓质激素分泌的调节.

一肾上腺髓质反应的内容.

肾上腺髓质受交感神经胆硷能节前纤维直接支配，相当于一个交

感神经节。如神经垂体一样，可以看作神经系统的延伸部分，胆碱能

纤维与髓质中嗜铬细胞相接触，形成“突触”。嗜铬细胞是分泌和贮

存两种儿茶酚胺的场所，这两种儿茶酚胺是肾上腺素（E）和去甲肾上

腺素。髓质与交感神经系统构成交感——肾上腺髓质系统，或称交感

——肾上腺系统。它的生物学作用与交感神经系统紧密联系，难以分

开。多种多样，非常广泛。最早全面研究这一问题的著名学者

Cannon曾提出“应急”学说。他认为机体遭遇特殊紧急情况时，包

括畏惧、严重焦虑、剧痛、失血、脱水、暴冷暴热，以及乏氧窒息等，

这一系统将立即被动员起来。儿茶酚胺作用于中枢神经系统提高其兴

奋性，使机体警觉性提高。反应灵敏，呼吸频率增加，每分通气量增

多，同时心率加速，心缩率加强，提高血压，加快血液循环，而内脏

血管收缩，肌肉血流增多，血液重新分配，以利于在应急时更重要的

器官得到更多血液。生物氧化条件较好，物质代谢也相应发生变化，

肝糖原分解加强，血糖升高，脂肪组织的脂肪分解也加强，血中游离

脂肪酸增多，这些代谢变化均有助于机体获得充足能量，满足能量需

要，儿茶酚胺还可能作用于胰岛B细胞膜上的α受体，抑制胰岛素分

泌，对血糖升高起支持作用。代谢变化所提供的能量，将主要用于肌

肉活动，促进肌肉作功，因而也减少疲劳信息传入神经中枢，使肌肉

坚持较长时间工作成为可能。另外，肌糖原分解形成乳酸，一方面由

升高。另一方面又可运至心脏，供给心肌作功所需能量。还可作用于

骨骼肌血管，使之扩张，促进肌肉血流。总之，一切上述变化对机体

与环境作斗争，或暂时度过紧急时刻，以利调整身体各种机能，争取

时间。

二肾上腺髓质反应的防御意义.

应激时，交感神经——肾上腺髓质反应既有防御意义，又有对机

体不利方面。防御意义主要表现在以下五方面：

①心率加快，心收缩力加强，外周总阻力增加，有利于提高心脏

搏和每分钟输出量，提高血压。

②血液的重分布：交感——肾上腺髓质系统兴奋时，皮肤，腹腔

内脏、肾等的血管收缩，脑血管口径无明显变化，冠状血管反而扩张，

骨骼肌的血管也扩张。从而保证了心、脑和骨骼肌的血液供应。这对

于调节和维持各器官的功能，保证骨骼肌在应付紧急情况时加强活动，

有很重要的意义。

③支气管舒张：有利于改善肺泡通气，向血液提供更多的氧气。

④促进糖原分解，升高血糖；促进脂肪分解，使血浆中游离脂肪

酸增加，从而保证了应激时机体对能量需求的增加。

⑤儿茶酚胺对许多激素的分泌有促进作用。儿茶酚胺分泌增多是

引起应激时多种激素变化的重要原因。

三肾上腺髓质反应对机体不利方面：

①外周小血管收缩，微微循环灌流量少，导致组织缺血。

②儿茶酚胺促使血小板聚集，小血管内的血小板聚集可引起组织

缺血。

③过多的能量消耗。

④增加心肌的耗氧量。

应激一般主要引起交感神经的兴奋，但有时也可引起副交感神经

兴奋占优势。例如突然的情绪刺激，有时可出现与上述反应相反的变

化，如心率减慢和血压下降。

四肾上腺髓质激素与情绪反应

关系，人与动物在情绪爆发（愤怒、恐惧、高度紧张）时，髓质激素

即作为对交感兴奋的反应而大量释放，髓质激素，尤其是肾上腺素可

引起一系列情绪爆发的典型体征：心跳加速、呼吸加深、胃肠抑制、

皮肤出汗并发白、立毛肌收缩、血糖增高。骨骼肌血管扩张，而流量

增加。这些反应（特别是心跳加快、肌肉流量增加、冠状血管扩张、

血糖增加等）对应急是有用的，其中在糖代谢方面的调节作用极为重

要，它保证了应急反应时整个机体的能量供应。去甲肾上腺素是肾上

腺素能神经冲动时释放的神经介质，肾上腺髓质也释放一部分。它的

功能主要是维持血管张力，也即维持血压。在应急机制中，它的作用

是快速调节以维持血压。对于能够改变血压水平的危害刺激，它或是

增加，或是减少，以保证机体循环功能。目前认为，肾上腺素与去甲

肾上腺素这两种儿茶